虹膜睫狀體炎后遺癥和并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
虹膜睫狀體炎后遺癥和并發(fā)癥主要包括瞳孔閉鎖、繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、低眼壓性黃斑病變和眼球萎縮等。虹膜睫狀體炎是葡萄膜炎的一種類型,若未及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作,可能導(dǎo)致上述嚴(yán)重眼部病變。
炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致虹膜后粘連,形成瞳孔閉鎖。瞳孔閉鎖阻礙房水循環(huán),患者可能出現(xiàn)視物模糊、眼脹痛等癥狀。需通過激光虹膜切開術(shù)或手術(shù)分離粘連,同時(shí)使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
虹膜粘連或炎癥細(xì)胞阻塞房角可導(dǎo)致眼壓升高?;颊弑憩F(xiàn)為頭痛、惡心、視力急劇下降。需聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液降低眼壓,配合氟米龍滴眼液抗炎。嚴(yán)重者需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)。
長期炎癥刺激或激素使用可能引發(fā)晶狀體混濁。患者視力漸進(jìn)性下降,需在炎癥控制后行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。術(shù)前需使用雙氯芬酸鈉滴眼液穩(wěn)定眼部環(huán)境。
慢性炎癥導(dǎo)致睫狀體功能減退,可能引起持續(xù)性低眼壓?;颊叱霈F(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)。需通過玻璃體腔注射曲安奈德抑制炎癥,必要時(shí)行睫狀體復(fù)位手術(shù)。
嚴(yán)重反復(fù)炎癥可導(dǎo)致眼球組織結(jié)構(gòu)破壞。表現(xiàn)為眼球變小、視力喪失。需早期積極干預(yù),使用環(huán)孢素滴眼液控制免疫反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行眼球內(nèi)容物剜除術(shù)聯(lián)合義眼臺植入。
虹膜睫狀體炎患者需定期復(fù)查眼壓、眼底及前房情況,避免強(qiáng)光刺激。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深海魚等。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自停用激素。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加重時(shí)須立即就醫(yī),避免不可逆視功能損害。
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