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腦動脈瘤放支架后遺癥

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#動脈瘤#動脈

腦動脈瘤支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)血管痙攣、支架內(nèi)血栓形成、支架移位、腦缺血、再出血等后遺癥。支架治療主要用于防止動脈瘤破裂或復(fù)發(fā)，但術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。

血管痙攣是術(shù)后常見問題，多因?qū)Ч懿僮鞔碳ぱ鼙谝l(fā)，表現(xiàn)為頭痛或神經(jīng)功能缺損，可通過尼莫地平注射液緩解。支架內(nèi)血栓形成與抗血小板藥物使用不足相關(guān)，可能造成突發(fā)偏癱，需調(diào)整阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片劑量。支架移位發(fā)生率較低，但可能壓迫鄰近血管引發(fā)腦梗死，需通過腦血管造影確診后重新調(diào)整位置。腦缺血多因分支血管被支架覆蓋導(dǎo)致，出現(xiàn)言語含糊或肢體無力時需緊急行球囊擴張術(shù)。再出血風(fēng)險在動脈瘤未完全閉塞時存在，表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐，需立即復(fù)查CT并考慮彈簧圈補充栓塞。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免劇烈運動或情緒激動。定期進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測血流速度，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。飲食選擇低鹽低脂食物，每日飲水不少于1500毫升。出現(xiàn)視物模糊或言語障礙等神經(jīng)癥狀時須即刻就醫(yī)?？祻?fù)期可進行肢體被動活動預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時保持頭部抬高15度減少顱內(nèi)壓波動。

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專家觀點

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    • 基孔肯雅熱會不會有后遺癥
    回答：

    基孔肯雅熱多數(shù)患者可完全康復(fù)，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、疲勞等持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的后遺癥，嚴(yán)重者可能遺留慢性關(guān)節(jié)炎。

    1、關(guān)節(jié)癥狀

    約半數(shù)患者康復(fù)后出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

    2、疲勞乏力

    部分患者康復(fù)期存在長期疲勞綜合征，表現(xiàn)為體力下降和認知功能減退，建議通過漸進式運動康復(fù)及營養(yǎng)支持改善。

    3、神經(jīng)病變

    少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎或腦炎后遺癥，需神經(jīng)內(nèi)科隨訪，必要時使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。

    4、皮膚改變

    個別患者遺留皮膚色素沉著或脫屑，通常無須特殊治療，日常需加強防曬護理。

    康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免關(guān)節(jié)受涼，若癥狀持續(xù)超過6個月需風(fēng)濕免疫科評估。
    基孔肯雅熱會留后遺癥嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能遺留關(guān)節(jié)疼痛、乏力等后遺癥，但多數(shù)患者可完全康復(fù)。后遺癥風(fēng)險與年齡、基礎(chǔ)疾病、急性期癥狀嚴(yán)重程度及治療及時性等因素相關(guān)。

    1、關(guān)節(jié)癥狀

    部分患者出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，可能與病毒誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

    2、神經(jīng)系統(tǒng)

    罕見病例報告腦膜腦炎或周圍神經(jīng)病變等后遺癥，需神經(jīng)內(nèi)科評估，必要時采用甲鈷胺、加巴噴丁等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。

    3、慢性疲勞

    恢復(fù)期可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的乏力感，建議逐步進行有氧運動結(jié)合維生素B族補充，幫助體能恢復(fù)。

    4、皮膚改變

    少數(shù)患者皮疹消退后遺留色素沉著，通常無須特殊處理，避免日曬可促進皮膚修復(fù)。

    急性期規(guī)范治療可降低后遺癥風(fēng)險，康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并定期復(fù)查，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過3個月需風(fēng)濕免疫科就診。
    哪些人在基孔肯雅熱后更容易出現(xiàn)后遺癥
    回答：

    基孔肯雅熱后更容易出現(xiàn)后遺癥的人群主要有老年人、慢性病患者、免疫力低下者、孕婦。后遺癥風(fēng)險與年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等因素密切相關(guān)。

    1、老年人

    老年患者因機體機能衰退，關(guān)節(jié)修復(fù)能力下降，更易出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬等后遺癥，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

    2、慢性病患者

    合并高血壓、糖尿病等慢性病患者，炎癥反應(yīng)更顯著，關(guān)節(jié)損傷修復(fù)受限，后遺癥發(fā)生概率明顯增高。

    3、免疫力低下

    艾滋病患者、腫瘤放化療人群等免疫缺陷者，病毒清除能力弱，更易發(fā)生慢性關(guān)節(jié)炎等遠期并發(fā)癥。

    4、孕婦

    妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化可能加重關(guān)節(jié)炎癥，部分患者產(chǎn)后仍存在關(guān)節(jié)功能障礙，新生兒也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

    建議高危人群感染后加強康復(fù)訓(xùn)練，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科隨訪。
    大腦受過傷會有哪些后遺癥
    回答：大腦受傷后可能出現(xiàn)認知障礙、情緒波動和運動功能障礙等后遺癥，需根據(jù)具體情況進行康復(fù)治療和心理干預(yù)。治療方法包括藥物治療、物理治療和心理疏導(dǎo)，同時配合健康的生活方式和康復(fù)訓(xùn)練。 1. 認知障礙：大腦受傷后，部分患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、語言表達困難等認知問題。這些問題與大腦特定區(qū)域的損傷有關(guān)，如額葉、顳葉等。治療上可嘗試使用改善認知功能的藥物，如多奈哌齊、美金剛等，同時進行認知訓(xùn)練，如記憶游戲、邏輯推理練習(xí)等。 2. 情緒波動：大腦損傷可能影響情緒調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等情緒問題。這些癥狀與邊緣系統(tǒng)或前額葉皮層的功能受損有關(guān)。治療可采用抗抑郁藥物如舍曲林、帕羅西汀，并結(jié)合心理治療，如認知行為療法、正念訓(xùn)練等。 3. 運動功能障礙：大腦損傷可能導(dǎo)致肢體活動受限、平衡能力下降或精細動作困難。這些問題多與運動皮層、小腦或基底節(jié)的損傷相關(guān)。治療方法包括物理治療，如運動療法、平衡訓(xùn)練，以及使用輔助設(shè)備，如拐杖、矯形器等。 4. 頭痛和眩暈：部分患者在腦外傷后可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或眩暈，可能與顱內(nèi)壓力變化或前庭系統(tǒng)受損有關(guān)。治療可使用止痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚，并進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如眼球運動練習(xí)、頭部穩(wěn)定性訓(xùn)練等。 5. 睡眠障礙：腦外傷后，患者可能出現(xiàn)失眠、多夢或睡眠質(zhì)量下降。這些問題與大腦調(diào)節(jié)睡眠的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。治療可采用改善睡眠的藥物，如唑吡坦、艾司佐匹克隆，并結(jié)合睡眠衛(wèi)生教育，如保持規(guī)律作息、避免睡前使用電子設(shè)備等。 大腦受傷后遺癥的治療需要綜合藥物、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)等多種手段，同時注重生活方式的調(diào)整和長期管理，以最大限度地恢復(fù)功能并提高生活質(zhì)量。
    全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答：腸梗阻的時候可以致使干嘔的再次發(fā)生，如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失，進而再次出現(xiàn)營養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻，應(yīng)該說干嘔的程度并不嚴(yán)重，更絕不會再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說你這種全身乏力，并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息，避免過度勞累，加強營養(yǎng)，多吃蔬菜水果。
    皰疹是否引起動脈血管阻塞導(dǎo)致右眼失明
    回答：致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成，以及從外部控制血管等?？蔀閱我蛩財⊙。部梢允巧鲜鲋T因素綜合評價敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外，細菌團塊、炎癥反應(yīng)物也是栓塞的來源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞，理論上只好耐受100分鐘到3小時。過了這個時間，則視力不可逆的遺失，也就是說，徹底恢復(fù)視力的可能會很小。
    老人主動脈硬化怎么辦
    回答：老年人動脈硬化治療方案取決于動脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動脈硬化的嚴(yán)重程度，以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果只是單純的動脈硬化，沒有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀以及嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般不需要進行特殊的藥物治療。因為隨著年齡的增加，血管會老化，這是自然的生理變化的過程，現(xiàn)在所有的治療或者干預(yù)的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動脈硬化的治療和預(yù)防分兩大類:輕度和中度動脈硬化的患者建議控制三高，即血壓、血糖、血脂，平時注意飲食清淡、適當(dāng)運動。
    腰椎橫突骨骨折會有后遺癥嗎
    回答：腰椎橫突骨折常見于腰部扭傷、摔傷或車禍等原因所引起，如果單純腰椎橫突骨折屬于附件骨折，為穩(wěn)定性骨折，一般情況下不影響腰椎穩(wěn)定性，不會造成馬尾神經(jīng)、脊髓圓錐等重要組織損傷，預(yù)后比較良好。但如果不采取正規(guī)治療措施，未按醫(yī)囑進行制動及腰背肌功能練習(xí)，則有可能出現(xiàn)腰肌勞損、肌纖維織炎等并發(fā)癥而持續(xù)出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，還有可能造成腰椎不穩(wěn)定，繼發(fā)腰椎退變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等系列并發(fā)癥。所以腰椎橫突骨折雖然屬于腰椎骨折中情況較輕類型，但亦應(yīng)該引起重視，采取系列正規(guī)治療措施，早期臥床休息、戴護腰保護，康復(fù)期進行腰背肌功能練習(xí)，防止出現(xiàn)后遺癥。
    腹主動脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎？
    回答：腹主動脈瘤放支架費用很高，一個支架的費用在兩三萬元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進行調(diào)理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要劇烈的運動，不要熬夜，以免引起身體不適。
    腹主動脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎？
    回答：腹主動脈瘤放支架費用很高，一個支架的費用在兩三萬元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進行調(diào)理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要劇烈的運動，不要熬夜，以免引起身體不適。
    肛裂做手術(shù)會有后遺癥嗎
    回答：肛裂患者在正規(guī)醫(yī)院進行手術(shù)不會遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后，由于肛門括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外，會引起排便時肛門劇烈的疼痛，同時由于肛門外括約肌的收縮痙攣會引起肛門狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后，如果肛裂創(chuàng)面受到糞便等的持續(xù)摩擦刺激以及肛門衛(wèi)生差引起感染，會導(dǎo)致愈合能力大大下降，甚至形成潰瘍，需要進行手術(shù)治療。手術(shù)時要將肛裂創(chuàng)面不新鮮的組織全部去除，根據(jù)肛門的狹窄程度適當(dāng)?shù)乃山飧亻T外括約肌，不會對肛門的功能產(chǎn)生任何的影響，不會有后遺癥。
    膀胱電切手術(shù)后遺癥
    回答：膀胱電切手術(shù)一般應(yīng)用于膀胱腫瘤的治療。膀胱電切手術(shù)后遺癥，題目意為膀胱腫瘤做膀胱電切術(shù)后會有哪些并發(fā)癥，因為是膀胱腫瘤電切之后，很容易有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，術(shù)后傷口很容易出血、感染。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非常快。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非?？?。
    腹主動脈硬化嚴(yán)重嗎
    回答：腹主動脈硬化是全身動脈硬化的一部分。因為腹主動脈是大血管，他的管腔非常粗大，所以這個部位出現(xiàn)動脈硬化以后，對腹腔相應(yīng)器官的供血并不會有明顯的影響。但是這個部位動脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致主動脈夾層動脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴(yán)重，關(guān)鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退，沒有什么并發(fā)癥。那么這種動脈硬化硬化并不嚴(yán)重，只要使用抗血小板藥物，他汀類藥物治療。預(yù)防血栓形成。預(yù)防動脈硬化的進一步加重，就不會有什么危險，但是一旦出現(xiàn)了腹主動脈瘤的情況，就需要引起重視，密切觀察，因為這種動脈瘤后期可以引起主動脈夾層，導(dǎo)致破裂。危及患者的生命，所以，這種情況還是非常嚴(yán)重的。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動脈瘤是可以同房的，一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動脈瘤很小的時候，只有當(dāng)動脈瘤變大變痛的時候，他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動脈瘤是可以同房的，一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動脈瘤很小的時候，只有當(dāng)動脈瘤變大變痛的時候，他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
    主動脈夾層術(shù)后多久才能過危險期
    回答：自動脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險期，由于該手術(shù)比較復(fù)雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險期也有所不一樣。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因，正常動脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當(dāng)人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn)，長期受血流沖擊，動脈慢慢擴張向外膨大，動脈直徑增加，形成一個像球樣的膨大，以致腹主動脈瘤的形成。
    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因，正常動脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當(dāng)人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn)，長期受血流沖擊，動脈慢慢擴張向外膨大，動脈直徑增加，形成一個像球樣的膨大，以致腹主動脈瘤的形成。
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