眼底長(zhǎng)黃斑可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、遺傳因素、長(zhǎng)期光損傷等因素有關(guān)。黃斑是視網(wǎng)膜中心的重要結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)精細(xì)視覺和色覺，其異?？赡鼙憩F(xiàn)為視力下降、視物變形或中心暗點(diǎn)。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡增長(zhǎng)是黃斑病變的主要誘因，多見于50歲以上人群。視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退導(dǎo)致代謝廢物堆積，形成玻璃膜疣或異常血管增生。患者可能出現(xiàn)視物模糊、直線扭曲等癥狀。臨床常用康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液等抗VEGF藥物抑制血管增生，或配合葉黃素補(bǔ)充劑延緩進(jìn)展。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)黃斑區(qū)水腫或缺血。患者常伴有多飲多尿病史，眼底檢查可見微動(dòng)脈瘤或出血灶。治療需控制血糖基礎(chǔ)上，使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，或注射曲安奈德眼用混懸液減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)需激光光凝治療。

3、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

多見于中青年男性，與精神壓力、激素水平異常相關(guān)。脈絡(luò)膜血管滲漏導(dǎo)致漿液性視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的中心暗點(diǎn)和視物變小。多數(shù)病例可自愈，頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療，或口服乙酰唑胺片促進(jìn)液體吸收。

4、遺傳因素

斯特格病等遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良可在青少年期發(fā)病，與ABCA4基因突變相關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性視力喪失伴黃色斑點(diǎn)沉積。目前尚無根治方法，可嘗試維生素A棕櫚酸酯膠囊聯(lián)合抗氧化劑延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需低視力康復(fù)訓(xùn)練。

5、長(zhǎng)期光損傷

紫外線及藍(lán)光長(zhǎng)期照射會(huì)加速視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞凋亡。戶外工作者可能出現(xiàn)黃斑區(qū)色素紊亂，建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，增加玉米、菠菜等富含葉黃素食物的攝入，必要時(shí)使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善視疲勞。

日常需避免強(qiáng)光直射眼睛，控制血糖血壓在正常范圍，戒煙以減少氧化應(yīng)激損傷。40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼底檢查，出現(xiàn)視物變形或中心暗影應(yīng)及時(shí)就診。飲食上多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)眼部血液循環(huán)。使用電子設(shè)備時(shí)遵循20-20-20法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。