如何判斷肩袖損傷是嚴重還是輕微

博禾醫(yī)生
肩袖損傷的嚴重程度可通過疼痛范圍、活動受限程度、夜間癥狀及影像學檢查綜合判斷。主要評估指標包括局部壓痛、肩關(guān)節(jié)主動/被動活動度、肌肉萎縮情況以及MRI或超聲顯示的肌腱斷裂程度。
輕微肩袖損傷通常表現(xiàn)為間歇性鈍痛,僅在特定動作如抬手、提重物時誘發(fā),休息后可緩解。肩關(guān)節(jié)主動活動范圍基本正常,被動活動無顯著障礙,肌力測試顯示輕度下降。影像學檢查可能僅顯示肌腱水腫或部分纖維撕裂,未累及全層。這類損傷多由過度使用或輕微外傷引起,通過休息、冰敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊及康復(fù)訓(xùn)練多可改善。
嚴重肩袖損傷會出現(xiàn)持續(xù)性銳痛甚至夜間痛醒,任何肩部活動均可能加劇癥狀。主動活動明顯受限如無法完成梳頭、穿衣等動作,被動活動也可能因疼痛受限。查體可見明顯肌肉萎縮或無力,如空罐試驗陽性。影像學檢查顯示全層肌腱斷裂或巨大撕裂,可能伴隨肱骨頭上移。此類損傷常需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù),術(shù)后需佩戴肩外展支具并配合漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
無論損傷程度如何,均建議避免提拉重物及重復(fù)過頭動作。可嘗試鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等低強度活動維持關(guān)節(jié)活動度。若疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠,需及時至骨科或運動醫(yī)學科就診,通過肌骨超聲或MRI明確損傷分級。早期干預(yù)有助于預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。
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