黑色素瘤屬于皮膚癌的一種，是起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度較高且易轉(zhuǎn)移。

1、皮膚癌類型

黑色素瘤歸類于皮膚惡性腫瘤，主要來(lái)源于表皮基底層黑色素細(xì)胞。與其他皮膚癌如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌相比，其侵襲性更顯著，早期即可通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝等器官。典型表現(xiàn)為不對(duì)稱性皮損邊緣不規(guī)則、顏色不均勻的色素性皮損，可能伴隨瘙癢或出血。

2、惡性程度

黑色素瘤在惡性腫瘤中屬于進(jìn)展迅速的類型，根據(jù)Breslow厚度分為原位癌至IV期。未及時(shí)治療時(shí)，五年生存率隨分期下降明顯?；驒z測(cè)顯示BRAF、NRAS等驅(qū)動(dòng)基因變異常見(jiàn)，靶向治療需結(jié)合突變狀態(tài)。早期手術(shù)切除是根治手段，晚期需聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

3、發(fā)病機(jī)制

紫外線暴露是主要誘因，尤其間歇性強(qiáng)烈日曬。遺傳因素如CDKN2A基因突變占家族性病例。不典型痣綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)增高。病理特征為黑色素細(xì)胞失控增殖，突破基底膜向真皮浸潤(rùn)。組織學(xué)亞型包括淺表擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型等，其中結(jié)節(jié)型預(yù)后較差。

4、診斷方法

皮膚鏡檢查可見(jiàn)不典型色素網(wǎng)、藍(lán)白幕等特征。確診需活檢病理，免疫組化標(biāo)記S100、HMB45陽(yáng)性。分期依賴原發(fā)灶厚度、潰瘍情況及轉(zhuǎn)移評(píng)估，采用AJCCTNM系統(tǒng)。影像學(xué)檢查包括超聲、CT或PET-CT排查轉(zhuǎn)移，血清LDH水平輔助判斷預(yù)后。

5、治療原則

局限性病變行擴(kuò)大切除術(shù)，切緣根據(jù)厚度決定。前哨淋巴結(jié)活檢指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃。晚期患者采用PD-1抑制劑、BRAF/MEK靶向藥物等系統(tǒng)治療。放療用于腦轉(zhuǎn)移或局部控制。術(shù)后需定期皮膚及影像學(xué)隨訪，避免紫外線暴露，使用防曬霜降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

日常需避免強(qiáng)烈日曬，尤其正午時(shí)段減少戶外活動(dòng)。穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜，定期自查皮膚新發(fā)色素性皮損或原有痣的變化。高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年專業(yè)皮膚科檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)活檢。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移征象。保持健康生活方式有助于增強(qiáng)免疫功能。