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眼角膜縫合瘢痕怎么辦

眼科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 眼角膜 角膜

眼角膜縫合瘢痕可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)、佩戴繃帶鏡、定期復(fù)查等方式改善。眼角膜縫合瘢痕通常由外傷、感染、手術(shù)等因素引起，可能伴隨視力模糊、畏光、異物感等癥狀。

1、藥物治療

眼角膜瘢痕早期可遵醫(yī)囑使用促進修復(fù)的藥物，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等。這些藥物有助于減輕炎癥反應(yīng)，抑制瘢痕過度增生。用藥期間需避免揉眼，防止繼發(fā)感染。

2、激光治療

對于淺層角膜瘢痕，可采用準(zhǔn)分子激光切削術(shù)或飛秒激光治療。激光能精確去除瘢痕組織，改善角膜透明度。治療后需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，并避免強光刺激。

3、手術(shù)修復(fù)

嚴(yán)重角膜瘢痕影響視力時，可考慮行板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。手術(shù)需在角膜供體充足條件下進行，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司滴眼液，防止排斥反應(yīng)。

4、佩戴繃帶鏡

角膜修復(fù)期可佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng)面，減少眼瞼摩擦。選擇高透氧材質(zhì)的繃帶鏡，每日佩戴不超過12小時，配合人工淚液如聚乙二醇滴眼液保持濕潤。

5、定期復(fù)查

術(shù)后需每月進行角膜地形圖、視力檢查等隨訪，監(jiān)測瘢痕變化。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加重需立即就診。復(fù)查時醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。

眼角膜瘢痕患者應(yīng)避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持用眼衛(wèi)生，不用手揉搓眼睛。飲食上多補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等。避免游泳等可能引發(fā)感染的活動，睡眠時抬高床頭減輕眼部充血。若瘢痕導(dǎo)致持續(xù)視力下降，應(yīng)及時考慮進一步手術(shù)治療。

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    角膜移植要配型嗎
    回答：角膜移植手術(shù)就是我們把眼睛換掉一部分，換掉一部分是別人的，當(dāng)然和我們自己的能不能完全匹配，在這個問題上大家有不同的想法，不同的說法，不同的考慮，因為角膜上沒有形成血管，它排斥反應(yīng)率非常低，此外角膜移植手術(shù)的病人整得非常的多，所以大家在配型問題上有不同的意見，有一些人嚴(yán)格意義上講是需要配型的，但是大多數(shù)角膜病的醫(yī)生認(rèn)為，角膜移植一般情況下不需要特殊配型的，除非是高危角膜移植，所以大家放心，如果做角膜移植不像做其它的，像肝移植、腎移植這些，需要很復(fù)雜的配型過程，它比較簡單，角膜移植一般來講是不需要配型的。
    角膜塑型鏡的危害有哪些
    回答：角膜塑型鏡它是晚上戴白天不戴，是一種硬性角膜接觸鏡，它需要跟角膜接觸的。所以說就增加了這種角膜和損傷感染的這種機會。所以說在臨床上尤其是要注意佩戴，一定要衛(wèi)生干凈，引起角膜的損傷了以后要及時的進行停戴，使用相關(guān)的藥物。如果說引起了這種角膜感染了更應(yīng)該停止暫時佩戴這種角膜塑型鏡，進行相關(guān)的治療。把這種感染徹徹底底的治療完了以后才能夠進行重新的佩戴，主要的會引起角膜的損傷，這一點希望大家關(guān)注。如果說佩戴了以后會出現(xiàn)看不清、畏光、眼疼、等癥狀。要進行及時的就診和治療。
    角膜移植的手術(shù)的種類
    回答：角膜移植手術(shù)是用透明的角膜移植片，置換渾濁或有病變的角膜，以達(dá)到增加視力，治療某些角膜病變和改善外觀的目的，角膜移植有以下幾種： 1、按照手術(shù)目的可分為光學(xué)性角膜移植，比如一些圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良的患者； 2、治療性角膜移植，比如一些感染性角膜潰瘍，角膜腫瘤的患者； 3、美容性角膜移植手術(shù)，比如一些角膜的白斑，有美容要求的患者； 4、成型性角膜移植手術(shù)，按照手術(shù)的范圍又可分為全程又稱穿透性角膜移植和板程角膜移植手術(shù)，近年來又出現(xiàn)了一些成分角膜移植手術(shù)，比如角膜內(nèi)皮移植手術(shù)。
    角膜塑型鏡的危害
    回答：角膜塑型鏡本身控制度數(shù)增長是沒有別的可以替代的功效，但是在佩戴角膜塑型鏡中，我們要注意一下，一、是醫(yī)生一定要對這個鏡片有什么并發(fā)癥有一個認(rèn)識，會治療、會觀察、再一個就是患者要有依從性，要很好的按照醫(yī)生的囑咐要求去護理、佩戴這個鏡片，并且當(dāng)有異樣的時候要跟醫(yī)生及時溝通，到醫(yī)院檢查，把有可能發(fā)生的一些情況，一些隱患給扼殺掉，這樣角膜塑型鏡是安全的。
    角膜移植能維持多少年
    回答：角膜移植是我們角膜醫(yī)生最常見的一個治療的手段，什么叫角膜移植呢，就是我們平常所說的換眼球，實際上眼球是不能換的，我們換最常見的就是一個角膜，我們正常人的角膜換到我們病人的身上，角膜移植幾乎沒有排斥反應(yīng)，或者是排斥反應(yīng)發(fā)生率低，角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率，是在組織和器官移植當(dāng)中最低的，角膜移植維持多長時間呢，有些人是可以維持終生的，有些人可能會時間比較短，有時候一兩年、兩三年、三到五年它可能就發(fā)生排異反應(yīng)了，它就渾濁了。
    角膜的功能有哪幾種
    回答：角膜的功能有兩種，一種是我們可以透明，我們每個人眼睛很透明，大家都說了明亮的眼睛，就因為角膜透明透明了光線它才能刺激進去，才能反射出很多的物體在視網(wǎng)膜上形成像，而傳到大腦里邊我們可以看到東西，角膜必須透明。第二個我們?nèi)梭w的高度大家都知道，平均也就是1.70米左右男的有高的女的有矮的，平均人類就在亞洲1.70米左右，那一個1.70米的人您要看到一個16層的大樓，是怎么做到的淺顯的想法就是，有一個16層的大樓，我們就得長一個16樓的眼睛，您看那么大的一個樓，您眼睛得長那么大才能看到，我們平均身高才1.7米，我們就可以看到一個16層、17層的大樓這里邊角膜的作用是非常大的。
    瘢痕疙瘩又痛又癢怎么辦
    回答：首先我們要知道疤痕疙瘩如果出現(xiàn)痛癢的癥狀，很有可能提示疤痕正處于一個增生的階段，這個時候可以通過外用硅酮凝膠，外用一些紅霉素軟膏、消炎的藥膏，以及一些祛疤的藥物進行治療，如果上述治療沒有緩解，疼痛和瘙癢的癥狀持續(xù)而且比較明顯，這個時候可以外用一些激素的藥膏，或者局部注射一些激素類藥膏。 同時我們要注意長疤痕疙瘩的部位，需要保證良好的衛(wèi)生情況，平時生活當(dāng)中要注意休息，避免熬夜，多吃一些蔬菜水果，多喝水，少吃一些辛辣刺激的食物，同時盡量的避免用手去搔抓，以免引起感染，加重疼痛或者是瘙癢的情況。必要時候，疼痛和瘙癢持續(xù)存在，可以進行手術(shù)切除，但是手術(shù)只是疤痕疙瘩治療的第一步，后面需要綜合治療。
    角膜劃傷可以自己治療嗎
    回答：一般我們不建議自己治療，只有說您是專業(yè)的明白眼睛的結(jié)構(gòu)和治療醫(yī)學(xué)常識的時候，才可以自己治療，作為我們普通的人，您可能不知道角膜損傷的嚴(yán)重程度，它的深淺范圍、大小，輕易的自己治療，會造成很嚴(yán)重的后果。像一般的角膜劃傷，我們還是要重視特別是在家里和生活中，要把尖銳的物體，比如說刀、剪，特別像水果刀之類的東西，要放在小孩兒童不易夠到的地方，以免兒童產(chǎn)生眼外傷。只有輕度的角膜的劃傷，或者是角膜的異物，在專業(yè)人士指導(dǎo)下的時候，我們可以適度操作。
    角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺
    回答：角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后閉眼后有視幻覺可能是與精神心理壓力過大有關(guān)，也可能是角膜水腫等原因引起的，可以使用藥物治療。 角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植后如果精神心理壓力過大，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，可能會出現(xiàn)閉眼后有視幻覺的情況，一般放松心情，轉(zhuǎn)移注意力后會慢慢恢復(fù)。但是如果術(shù)后眼壓升高出現(xiàn)了角膜水腫等，也會出現(xiàn)以上情況，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液等藥物進行治療。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    角膜塑形鏡可以白天佩戴嗎
    回答：角膜塑形鏡是不太適合白天佩戴的，因為首先來講傳統(tǒng)的VST設(shè)計的話，角膜塑形鏡的淺表面就是一個非球面，它本身不是一個多弧段設(shè)計，原理上來說它并不能提供一個額外的近視眼的光學(xué)保護區(qū)，我們不推薦白天戴的，因為白天戴的話，沒有任何的好處，而且本身從清晰度角度來說的話，您完全有RGp框架眼鏡等，更清楚的一種矯正方式，我們角膜塑形鏡就是夜戴的，夜里戴白天摘去控制近視
    戴角膜塑形鏡可以恢復(fù)視力嗎
    回答：角膜塑形鏡的矯治具有可逆性，不能治愈近視，也就是說不可永久性的恢復(fù)視力，根據(jù)它的設(shè)計原理，夜間佩戴，在白天摘鏡后能暫時性的降低近視的屈光度，提高日間的裸眼視力，停戴角膜塑形鏡一段時間后，壓平的角膜形態(tài)會根據(jù)角膜自身的記憶功能回彈，恢復(fù)到配戴前的狀態(tài)，這種情況下，視力也就會逐漸的回落。 而且佩戴角膜塑形鏡主要是為了延緩近視的進展，白天因為暫時性的降低了屈光度，裸眼視力就提升了，但是不代表就把近視給治好了，近視還是會因為停戴以后，近視度數(shù)會進行回彈，視力還是會慢慢的下降。
    激光祛瘢痕注意什么
    回答：建議在護理激光之后的傷口時，應(yīng)用醫(yī)用敷料類的，包括凝膠類的涂抹，有效地清潔傷口，避免傷口沾水，等到結(jié)痂自然的脫落之后，要充分注意防曬，避免新生的傷口產(chǎn)生色素沉著的現(xiàn)象。 另外一種幫助抑制瘢痕的激光是非創(chuàng)傷類的、非剝脫類的，打完之后皮膚不會出現(xiàn)任何的破口，術(shù)后并不需要特殊的處理，有些反應(yīng)比較敏感，在激光之后可能出現(xiàn)局部水泡，水泡的護理也按照日常，比如涂一些抗生素油膏等，不要用手抓，因為手上有很多細(xì)菌，避免二次感染。
    角膜塑形鏡晚上佩戴多久，佩戴時需要注意什么
    回答：角膜塑形鏡的佩戴時間我們每天晚上要七八個小時是比較合適的，如果時間太久的話可能會引起角膜缺氧會比較厲害，第二天早上的時候，所以我們推薦的時間一般是7到9個小時，不要超過9個小時，平均大概七八個小時就可以了，佩戴的過程首先是要把鏡片清潔干凈，洗干凈雙手以后，按照標(biāo)準(zhǔn)的護理流程，把這個鏡片的表面清潔，沖干凈以后就可以往里佩戴了
    角膜移植手術(shù)多久出院
    回答：角膜移植手術(shù)要看角膜移植手術(shù)的類型，大家覺得角膜移植是換眼球的手術(shù)，很神秘、很高大上，我換了個眼睛，住院要可能很長時間，有些類型的角膜移植可以住院時間非常短的，您像角膜移植做部分移植或是全層移植，如果部分移植的時候，三五天一周之內(nèi)就可以出院了，如果是全層移植，因為它發(fā)生排異反應(yīng)的幾率它是存在的，為了預(yù)防排異反應(yīng)的發(fā)生，全層移植可能需要住院的時間長一些，觀察的時間長一些，但是一般也不會超過十天，如果五天之內(nèi)可能就比較短了，一般五到十天就可以出院的樣子。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生 第四、通過藥物減少瘢痕形成，如硅酮類的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
    角膜激光手術(shù)后的注意事項
    回答：第一做完手術(shù)以后，不要按使勁揉眼睛，尤其是做了表層手術(shù)；第二一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定期的點藥，定期的去復(fù)診；第三要監(jiān)測眼壓尤其是表層手術(shù)，需要點3到4個月的激素。另外我們做完手術(shù)以后，術(shù)后的一周都要嚴(yán)禁臟水，進入到我們眼睛當(dāng)中，術(shù)后的一個月之內(nèi)，都是不能夠游泳的，如果做全飛秒，那么在術(shù)后的三個月以后，您可以蹦極可以潛水。還有就是在術(shù)后的早期，我們出門應(yīng)避免紫外線的直接照射，最好是戴一些近視的防護鏡。
    導(dǎo)致瘢痕形成的主要因素是什么
    回答：首先是體質(zhì)問題，有些病人是疤痕體質(zhì)，還有是創(chuàng)傷誘發(fā)因素是外傷，不用受傷它就不會產(chǎn)生疤痕，再就是辛辣食物也可以刺激它產(chǎn)生疤痕，當(dāng)然還有有沒有基礎(chǔ)的疾病比如毛囊炎、痤瘡這是比較常見，疾病方面引起了疤痕，再就是其他皮膚病或者其他創(chuàng)傷，要盡可能及早讓它恢復(fù)到正常皮膚，盡早干預(yù)他不讓它受傷了，滲到皮膚的真皮層。什么時候會產(chǎn)生疤痕，就是皮膚損傷比較深了到真皮層了才會產(chǎn)生疤痕，皮膚損傷的深淺程度有關(guān)系，所以盡可能不要它損傷比較深。
    角膜移植術(shù)后的注意事項
    回答：因為角膜上面沒有血管，處于免疫狀態(tài)的相對豁免區(qū)，因此角膜移植手術(shù)后患者并不需要像肝腎等大器官移植一樣終身服用一些抗排斥的藥物。手術(shù)成功后，患者只需要包眼一到兩天，看病情的情況，使用兩到三天的全身使用抗生素，酌情使用激素三到五天，一周以后就可以出院。出院后一個月內(nèi)每周復(fù)查，之后可根據(jù)情況一個月、三個月、半年復(fù)查，一般半年到一年時間直接拆線，但如果手術(shù)也出現(xiàn)紅瞳，視力突然下降等排斥反應(yīng)的情況發(fā)生，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。
    角膜塑形鏡有適合佩戴的度數(shù)嗎
    回答：角膜塑形鏡的這種適應(yīng)癥，一般來說只要超過100度的，這種青少年近視患者，年齡大于8歲，經(jīng)過檢查的話眼表沒有明顯的問題，他的淚液、淚膜質(zhì)量還比較好的情況下就可以進行驗配，但是它對角膜的形態(tài)是有一定的要求的，因為塑形的過程，是讓這個角膜中央的曲率變平一些。如果他有500度的近視做角膜塑形鏡的話，可能相對就會比較困難一些。
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