妊娠期糖尿病生下來的寶寶有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
妊娠期糖尿病母親所生的新生兒可能出現(xiàn)低血糖、巨大兒、呼吸窘迫綜合征、黃疸、低鈣血癥等癥狀。這些癥狀主要與母體高血糖環(huán)境對胎兒的影響有關(guān),需通過新生兒科評估及監(jiān)測及時干預(yù)。
新生兒出生后24-48小時內(nèi)易發(fā)生低血糖,因胎兒在母體高血糖環(huán)境中胰島素分泌增多,出生后脫離母體血糖供應(yīng)導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、震顫等,需通過足跟血血糖監(jiān)測及早期哺乳預(yù)防。嚴重時需靜脈補充葡萄糖注射液。
母體血糖過高促使胎兒胰島素分泌增加,加速脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致出生體重超過4000克??赡馨殡S肩難產(chǎn)風(fēng)險,需產(chǎn)前超聲評估胎兒腹圍。產(chǎn)后需監(jiān)測新生兒血糖及心臟功能,警惕心肌肥厚等并發(fā)癥。
高胰島素環(huán)境抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,增加新生兒呼吸窘迫概率。表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等,需通過胸片評估肺透明膜病變程度。輕癥可采用持續(xù)氣道正壓通氣,重癥需氣管插管注入豬肺磷脂注射液。
紅細胞破壞增多及肝臟代謝功能不成熟導(dǎo)致膽紅素升高,多在出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染。經(jīng)皮膽紅素檢測超過12mg/dl時需藍光治療,嚴重者需輸注人血白蛋白注射液。需警惕膽紅素腦病風(fēng)險。
母體糖尿病影響胎兒甲狀旁腺功能,出生后易出現(xiàn)血鈣低于1.8mmol/L。表現(xiàn)為驚跳、抽搐、喉痙攣等,需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。同時需監(jiān)測血鎂水平,因低鎂血癥常合并發(fā)生。
建議妊娠期糖尿病患者嚴格進行血糖控制及產(chǎn)前胎兒監(jiān)測,新生兒出生后需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下完成全面評估。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定新生兒血糖,需按需喂養(yǎng)并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。注意觀察喂養(yǎng)狀態(tài)、肌張力及皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。產(chǎn)后42天母嬰均應(yīng)進行糖代謝復(fù)查,評估遠期代謝異常風(fēng)險。
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