骨惡性腫瘤晚期表現(xiàn)的特點(diǎn)

博禾醫(yī)生
骨惡性腫瘤晚期主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、病理性骨折、局部腫塊、功能障礙及全身癥狀。骨惡性腫瘤通常由骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等類型引起,晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)表現(xiàn)。
晚期骨惡性腫瘤疼痛呈持續(xù)性加重,夜間痛明顯且鎮(zhèn)痛藥物難以緩解。疼痛源于腫瘤侵犯骨膜神經(jīng)或壓迫周圍組織,常見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位。伴隨皮膚溫度升高和靜脈怒張時(shí)需警惕成骨肉瘤,可使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等藥物控制疼痛,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
腫瘤破壞導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見于承重骨如椎體或下肢長(zhǎng)骨。骨折端可見異常骨痂形成,X線顯示蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。對(duì)于即將發(fā)生骨折的高風(fēng)險(xiǎn)部位,可考慮預(yù)防性內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需配合唑來膦酸注射液等骨保護(hù)藥物延緩病情進(jìn)展。
腫瘤突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬且固定,表面皮膚可見血管迂曲。骨盆或脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性疼痛,骶骨腫瘤可引發(fā)直腸或膀胱壓迫癥狀。靶向藥物如安羅替尼膠囊可能抑制腫瘤生長(zhǎng),但需配合CT評(píng)估病灶變化。
關(guān)節(jié)周圍腫瘤導(dǎo)致活動(dòng)受限,脊柱腫瘤可引起截癱或大小便失禁。肢體腫瘤可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,需康復(fù)訓(xùn)練維持功能。對(duì)于脊髓壓迫病例,急診減壓手術(shù)聯(lián)合放療可延緩神經(jīng)功能惡化,術(shù)后使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)如體重驟降、貧血、低蛋白血癥,轉(zhuǎn)移至肺部可引起咳血,肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查可見乳酸脫氫酶顯著升高,PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
骨惡性腫瘤晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免患肢負(fù)重以防止骨折,疼痛發(fā)作時(shí)采用放松體位。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)治療副作用,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或呼吸困難需立即就診。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)并維持積極心態(tài)。
腫瘤化療的主要副作用有哪些
胰腺良性腫瘤會(huì)引起疼痛嗎
肺腫瘤癥狀中晚期癥狀是什么
膈肌腫瘤有什么癥狀嗎
腫瘤都是遺傳的嗎為什么
腫瘤病人能打白蛋白嗎
肺腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜的癥狀是什么
直腸腫瘤是什么癥狀引起的
肺腫瘤和癌的區(qū)別
涎腺腫瘤是怎么引起的呢
兒童小腦腫瘤手術(shù)多久恢復(fù)好
腦神經(jīng)腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎