椎間盤壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

博禾醫(yī)生
椎間盤壓迫神經(jīng)引起的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3周。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可采用超短波治療促進炎癥吸收,慢性期使用中頻電刺激改善局部血液循環(huán)。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次治療20分鐘。體外沖擊波治療對頑固性疼痛效果較好,需間隔5-7天重復(fù)治療。
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加,每次20分鐘。牽引可增大椎間隙減輕壓迫,但嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者禁用。治療后需平臥休息30分鐘,避免立即起身活動。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放性椎間盤切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但術(shù)后仍需佩戴腰圍4-6周。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學(xué)的座椅。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,體重超標者需控制體重。搬運重物時保持腰部直立,采用屈髖屈膝姿勢。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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