成人室間隔缺損癥狀是什么意思
成人室間隔缺損癥狀通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣短、乏力等，可能與心臟負(fù)荷增加或肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。室間隔缺損是一種先天性心臟病，指左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口，成人患者癥狀輕重與缺損大小及并發(fā)癥相關(guān)。
1、心悸
成人室間隔缺損患者常因左向右分流導(dǎo)致心臟代償性收縮增強(qiáng)，表現(xiàn)為活動(dòng)后明顯心悸。缺損較大時(shí)，安靜狀態(tài)下也可能出現(xiàn)心跳沉重感。這種情況可能與長(zhǎng)期分流引起心室擴(kuò)大有關(guān)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估缺損程度。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律失常，合并心力衰竭時(shí)可使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
2、呼吸困難
肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性氣促，初期僅劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息呼吸困難。這與肺血流量增加引起的血管重構(gòu)有關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)咯血。診斷需結(jié)合胸部X線及心導(dǎo)管檢查，治療包括限制鈉鹽攝入、使用馬來(lái)酸依那普利片降低肺動(dòng)脈壓力，終末期需考慮室間隔缺損封堵術(shù)。
3、反復(fù)呼吸道感染
肺循環(huán)充血使患者更易發(fā)生支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。缺損導(dǎo)致肺血管抵抗力下降是主要誘因，需與普通呼吸道感染鑒別。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，平時(shí)可接種肺炎疫苗預(yù)防。合并心力衰竭時(shí)需優(yōu)先控制液體入量。
4、發(fā)育遲緩
未治療的較大缺損患者可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉消瘦等表現(xiàn)，與體循環(huán)血流減少導(dǎo)致的組織缺氧有關(guān)。成人患者雖已過(guò)發(fā)育期，但長(zhǎng)期缺氧仍可能導(dǎo)致肌力下降。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液，但根本改善需手術(shù)矯正缺損。
5、紫紺與杵狀指
出現(xiàn)口唇青紫及指端膨大提示已發(fā)展為艾森曼格綜合征，此時(shí)右向左分流導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降。這是疾病終末期表現(xiàn)，可能伴有頭痛、暈厥等癥狀。此時(shí)禁忌手術(shù)封堵，僅能通過(guò)吸氧、波生坦片等靶向藥物延緩病情進(jìn)展，最終需評(píng)估心肺聯(lián)合移植可能性。
成人室間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持每日鈉鹽攝入低于5克，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和心率。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。未手術(shù)者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。妊娠患者需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，重度肺動(dòng)脈高壓者禁忌妊娠。
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