椎間孔神經(jīng)根囊腫是什么意思
椎間孔神經(jīng)根囊腫是指發(fā)生在椎間孔區(qū)域、包裹神經(jīng)根的囊性病變，屬于脊柱退行性病變的一種表現(xiàn)。
1、解剖位置
椎間孔是相鄰椎骨形成的骨性通道，神經(jīng)根從此處穿出脊髓。囊腫多發(fā)生于腰椎或骶椎節(jié)段，可壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。囊腫壁由纖維組織構(gòu)成，內(nèi)含腦脊液樣液體，可能與硬脊膜先天性薄弱或退變有關(guān)。
2、形成機(jī)制
目前認(rèn)為與椎間盤退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等脊柱退行性改變相關(guān)。這些變化導(dǎo)致椎間孔空間狹窄，局部硬脊膜在長期機(jī)械刺激下向外膨出形成囊腫。部分病例存在創(chuàng)傷或反復(fù)微損傷病史。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，咳嗽或久坐可能加重癥狀。腰椎活動(dòng)度受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性。部分患者可無癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
4、診斷方法
磁共振成像能清晰顯示囊腫與神經(jīng)根的關(guān)系，是首選檢查。CT脊髓造影可輔助評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)改變。需與椎間盤突出、神經(jīng)鞘瘤等疾病鑒別，通過影像特征和癥狀演變進(jìn)行區(qū)分。
5、治療原則
無癥狀者無須特殊處理，定期隨訪即可。癥狀輕微可采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、物理治療等方式緩解。頑固性疼痛或神經(jīng)功能缺損需行囊腫切除術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)神經(jīng)根完整性。
日常應(yīng)避免久坐久站及腰部過度負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢放射痛或肌力下降，應(yīng)及時(shí)就診脊柱外科。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰部功能。
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