椎間孔神經(jīng)根囊腫是什么意思

博禾醫(yī)生
椎間孔神經(jīng)根囊腫是指發(fā)生在椎間孔區(qū)域、包裹神經(jīng)根的囊性病變,屬于脊柱退行性病變的一種表現(xiàn)。
椎間孔是相鄰椎骨形成的骨性通道,神經(jīng)根從此處穿出脊髓。囊腫多發(fā)生于腰椎或骶椎節(jié)段,可壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。囊腫壁由纖維組織構(gòu)成,內(nèi)含腦脊液樣液體,可能與硬脊膜先天性薄弱或退變有關(guān)。
目前認(rèn)為與椎間盤退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等脊柱退行性改變相關(guān)。這些變化導(dǎo)致椎間孔空間狹窄,局部硬脊膜在長期機械刺激下向外膨出形成囊腫。部分病例存在創(chuàng)傷或反復(fù)微損傷病史。
典型癥狀包括單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降,咳嗽或久坐可能加重癥狀。腰椎活動度受限,直腿抬高試驗陽性。部分患者可無癥狀,僅在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
磁共振成像能清晰顯示囊腫與神經(jīng)根的關(guān)系,是首選檢查。CT脊髓造影可輔助評估骨性結(jié)構(gòu)改變。需與椎間盤突出、神經(jīng)鞘瘤等疾病鑒別,通過影像特征和癥狀演變進行區(qū)分。
無癥狀者無須特殊處理,定期隨訪即可。癥狀輕微可采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、物理治療等方式緩解。頑固性疼痛或神經(jīng)功能缺損需行囊腫切除術(shù),術(shù)中需注意保護神經(jīng)根完整性。
日常應(yīng)避免久坐久站及腰部過度負(fù)重,加強腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進行性加重的下肢放射痛或肌力下降,應(yīng)及時就診脊柱外科。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行階段性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。
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