寰樞椎半脫位可通過頸部制動(dòng)、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。寰樞椎半脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、炎癥、退行性病變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等原因引起。

1、頸部制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格佩戴頸托固定，避免頸部旋轉(zhuǎn)和低頭動(dòng)作，減少寰樞關(guān)節(jié)負(fù)荷。選擇軟質(zhì)或硬質(zhì)頸托需根據(jù)脫位程度決定，通常需持續(xù)固定2-4周。日常保持頭部中立位，睡眠時(shí)使用低枕或頸椎專用枕，防止脫位加重。

2、物理治療

癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的頸椎牽引能逐步復(fù)位關(guān)節(jié)，牽引重量控制在3-5公斤，每次15-20分鐘。配合超聲波治療可緩解肌肉痙攣，改善椎動(dòng)脈供血。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴(yán)重者可服用鹽酸乙哌立松片緩解張力。合并神經(jīng)水腫時(shí)需靜脈注射甘露醇注射液脫水治療，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、牽引治療

采用枕頜帶牽引或顱骨牽引，初始重量為體重的1/10-1/7，每日1-2次。動(dòng)態(tài)X線監(jiān)測(cè)下逐步調(diào)整牽引角度和力度，直至寰齒前間隙恢復(fù)至3毫米以內(nèi)。兒童患者需采用Glisson帶牽引，避免過度牽引導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效或合并脊髓壓迫時(shí)，可行寰樞椎后路融合術(shù)或前路松解術(shù)。術(shù)中采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定，術(shù)后需佩戴Halo-vest支架3個(gè)月。術(shù)后早期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后開始漸進(jìn)性頸椎活動(dòng)度練習(xí)。

恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度。日常可進(jìn)行頸椎米字操等低強(qiáng)度鍛煉，增強(qiáng)頸深肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線片評(píng)估復(fù)位情況。若出現(xiàn)上肢麻木或步態(tài)不穩(wěn)需立即就醫(yī)，防止繼發(fā)脊髓損傷。