怎么判斷是不是肛竇炎檢查什么

博禾醫(yī)生
肛竇炎可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、直腸超聲、結(jié)腸鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肛竇炎通常由細(xì)菌感染、肛竇解剖異常、糞便刺激、肛周疾病或免疫功能低下等原因引起。
醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門(mén)觸診,可發(fā)現(xiàn)肛竇部位壓痛、硬結(jié)或分泌物。該方法能初步判斷肛竇是否存在紅腫、化膿等炎癥表現(xiàn),但對(duì)深層病變的敏感性較低。若觸及波動(dòng)感腫塊可能提示肛周膿腫,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步檢查。
使用肛門(mén)鏡直接觀(guān)察肛竇開(kāi)口,可見(jiàn)肛竇充血水腫、分泌物增多或膿性滲出。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)肛竇開(kāi)口擴(kuò)大、黏膜糜爛等典型表現(xiàn),同時(shí)可排除痔瘡、肛裂等伴隨疾病。部分患者檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)反射性肛門(mén)痙攣,需配合深呼吸放松。
高頻超聲能清晰顯示肛竇黏膜層增厚、回聲不均等炎癥改變,對(duì)判斷病變深度和范圍優(yōu)于指檢。腔內(nèi)超聲可發(fā)現(xiàn)肛竇周?chē)撃[或瘺管形成,準(zhǔn)確率較高。檢查前需清潔灌腸,探頭置入時(shí)可能產(chǎn)生輕微不適。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴隨腸道癥狀者,結(jié)腸鏡可觀(guān)察全結(jié)腸黏膜,排除潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等繼發(fā)因素。檢查中可能取活檢明確病理診斷,但普通肛竇炎通常無(wú)須此檢查。術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,存在腸穿孔等罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高提示急性感染。糞便培養(yǎng)有助于鑒別特異性病原體感染,如結(jié)核桿菌或艱難梭菌。免疫功能異常者需補(bǔ)充免疫球蛋白檢測(cè),但多數(shù)輕癥患者無(wú)須完善全套檢查。
日常需保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水清洗,避免用力擦拭。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,減少辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)墜脹、分泌物增多或發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查。肛竇炎易復(fù)發(fā),治愈后仍需定期隨訪(fǎng),避免久坐或過(guò)度勞累。
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