脂肪肝可引起肝纖維化
脂肪肝可能引起肝纖維化。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，長(zhǎng)期未得到控制可能發(fā)展為肝纖維化，甚至肝硬化。脂肪肝主要與肥胖、高脂飲食、酗酒、糖尿病等因素有關(guān)，肝纖維化是肝臟對(duì)慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織增生。
單純性脂肪肝通常不會(huì)直接導(dǎo)致肝纖維化，但若脂肪肝持續(xù)進(jìn)展為脂肪性肝炎，肝細(xì)胞反復(fù)受損和修復(fù)過(guò)程中可能激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原纖維沉積。這種病理變化初期可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗，隨著纖維化程度加重，可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾腫大等表現(xiàn)。臨床常用FibroScan或APRI評(píng)分評(píng)估纖維化程度，血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白也有參考價(jià)值。
合并代謝綜合征的脂肪肝患者更易發(fā)生肝纖維化，尤其是同時(shí)存在胰島素抵抗時(shí)，游離脂肪酸的毒性作用會(huì)加速肝細(xì)胞損傷。酒精性脂肪肝患者若每日飲酒超過(guò)40克乙醇，肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。某些特殊類型如非酒精性脂肪性肝炎，約四分之一患者可能在10-20年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化。
預(yù)防肝纖維化需從控制脂肪肝入手，建議定期檢測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，肥胖者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要，合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若已出現(xiàn)肝纖維化，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確分期。
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