2歲多的孩子常常嘔吐怎么回事

博禾醫(yī)生
2歲多的孩子常常嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、胃食管反流病、腸梗阻等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過量進(jìn)食、進(jìn)食過快或食用不易消化的食物可能刺激胃腸黏膜。表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物多為未消化食物。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多餐,選擇米糊、南瓜泥等易消化食物,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。若伴隨哭鬧或腹脹,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳酸菌素片等調(diào)節(jié)腸道菌群。
氣候變化或腹部受涼可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)非病理性嘔吐。癥狀多為間歇性,嘔吐物含少量黏液,無發(fā)熱或腹瀉。建議家長(zhǎng)注意孩子腹部保暖,用溫?zé)崦硗夥竽氈?,適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。若癥狀持續(xù),需排除器質(zhì)性疾病。
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸黏膜炎癥是兒童嘔吐常見病因。典型表現(xiàn)為頻繁嘔吐伴腹瀉,可能出現(xiàn)低熱。輪狀病毒抗原檢測(cè)可輔助診斷。家長(zhǎng)需警惕脫水癥狀,如尿量減少、口唇干燥。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒止瀉,配合布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
食管下括約肌功能異常導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常見于嬰幼兒。特征為餐后平臥時(shí)噴射性嘔吐,可能伴隨喂養(yǎng)困難。胃食管pH監(jiān)測(cè)可確診。建議家長(zhǎng)喂奶后豎抱拍嗝,抬高床頭30度。醫(yī)生可能開具枸櫞酸莫沙必利片或多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
腸套疊、先天性巨結(jié)腸等機(jī)械性梗阻需緊急處理。表現(xiàn)為膽汁性嘔吐、腹脹及血便,腹部超聲或造影可明確診斷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便時(shí)須立即就醫(yī)。根據(jù)病情可能需進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或腸粘連松解術(shù),術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及誘因,嘔吐后清潔口腔避免誤吸?;謴?fù)期給予米湯、稀釋蘋果汁等流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食。避免接觸呼吸道感染患者,定期接種輪狀病毒疫苗。若嘔吐伴隨意識(shí)障礙、抽搐或嘔血,需立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐需排查代謝性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變,完善血氨、尿有機(jī)酸等檢測(cè)。
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