神經(jīng)性皮炎的治療和預(yù)防的辦法

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性皮炎可通過避免搔抓、外用藥物、口服藥物、光療、心理干預(yù)等方式治療,預(yù)防需減少刺激因素并調(diào)節(jié)情緒。神經(jīng)性皮炎可能與遺傳、精神壓力、皮膚干燥、過敏反應(yīng)、局部摩擦等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變等癥狀。
搔抓會加重皮膚屏障損傷,導(dǎo)致炎癥反復(fù)。建議剪短指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。瘙癢明顯時可用冷毛巾濕敷或輕拍代替抓撓,配合使用尿素軟膏等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可快速緩解炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部等薄嫩部位。急性期滲出可先用硼酸洗液濕敷,慢性肥厚皮損可封包強效激素如鹵米松乳膏。
抗組胺藥如氯雷他定片可減輕瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。伴有焦慮抑郁時,醫(yī)生可能開具帕羅西汀片等抗抑郁藥。中藥如消風(fēng)止癢顆粒也有輔助療效,但需避免自行聯(lián)用多種藥物。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性皮損,通過抑制局部免疫反應(yīng)改善癥狀。需在專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行,初始劑量從最小紅斑量開始,每周治療2-3次,可能出現(xiàn)暫時性色素沉著等副作用。
認(rèn)知行為療法可打破瘙癢-焦慮惡性循環(huán),通過放松訓(xùn)練、正念冥想降低應(yīng)激反應(yīng)。集體心理治療幫助患者建立社交支持,生物反饋療法能增強對瘙癢的自我控制能力。
日常需穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫不超過38℃,選用無皂基沐浴露。冬季加強保濕,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。建立規(guī)律作息,適量運動如瑜伽有助于緩解壓力。記錄瘙癢日記幫助識別誘發(fā)因素,避免過量攝入辛辣食物及酒精。病程超過1個月或皮損繼發(fā)感染時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
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