小孩乳酸高的癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
小孩乳酸高主要表現(xiàn)為呼吸急促、惡心嘔吐、嗜睡乏力、代謝性酸中毒、意識(shí)障礙等癥狀。乳酸升高可能與遺傳代謝病、嚴(yán)重感染、缺氧、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物副作用等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
乳酸堆積會(huì)刺激呼吸中樞代償性加快呼吸頻率,表現(xiàn)為呼吸急促或深大呼吸。家長需觀察孩子安靜狀態(tài)下每分鐘呼吸次數(shù)是否超過年齡正常值,新生兒超過60次、嬰幼兒超過40次需警惕。常見于線粒體疾病或膿毒癥患兒,需檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治霾⑴浜厢t(yī)生進(jìn)行血乳酸監(jiān)測(cè)。
高乳酸血癥導(dǎo)致胃腸黏膜缺血缺氧時(shí),會(huì)出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐伴食欲減退。若孩子嘔吐物呈咖啡色可能提示消化道出血,需立即禁食并靜脈補(bǔ)液。遺傳性果糖不耐受患兒進(jìn)食含果糖食物后易誘發(fā),建議家長記錄嘔吐與飲食的關(guān)聯(lián)性供醫(yī)生參考。
乳酸抑制三羧酸循環(huán)導(dǎo)致ATP生成不足時(shí),孩子會(huì)表現(xiàn)為異常疲倦、肌肉無力甚至嗜睡。糖尿病酮癥酸中毒患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)模糊,家長需測(cè)試其能否被疼痛刺激喚醒。建議保持患兒側(cè)臥位避免誤吸,監(jiān)測(cè)血糖變化。
動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.35且陰離子間隙增大時(shí),提示乳酸酸中毒?;純嚎赡艹霈F(xiàn)口唇櫻桃紅色、皮膚花斑等體征。嚴(yán)重感染或休克導(dǎo)致的乳酸酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正,家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄尿量變化。
當(dāng)血乳酸超過5mmol/L可能影響腦功能,出現(xiàn)煩躁不安、定向力喪失或昏迷。甲基丙二酸血癥等遺傳病患兒易發(fā)生急性腦病,需緊急進(jìn)行血液凈化治療。家長發(fā)現(xiàn)孩子異常哭鬧或反應(yīng)遲鈍時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)檢測(cè)血乳酸濃度。
日常護(hù)理中家長需注意觀察孩子活動(dòng)耐力、飲食情況及精神狀態(tài),避免長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。乳酸高的患兒應(yīng)定期復(fù)查血乳酸、肝腎功能等指標(biāo),按醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液、維生素B1片等代謝輔助藥物。出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,先天性代謝異?;純盒鑷?yán)格遵循特殊飲食方案。
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