怎么判斷小孩胳膊是脫臼還是扭到

博禾醫(yī)生
兒童胳膊脫臼與扭傷的判斷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及外觀變化區(qū)分。脫臼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、無(wú)法自主活動(dòng)且疼痛劇烈;扭傷多為局部腫脹、壓痛但關(guān)節(jié)位置正常。具體需結(jié)合以下特征綜合判斷。
脫臼的疼痛集中于關(guān)節(jié)處且持續(xù)存在,輕微觸碰即引發(fā)劇痛,患兒常拒絕他人接觸患肢。扭傷疼痛多局限于肌肉或韌帶區(qū)域,按壓時(shí)加重但休息可緩解,疼痛程度相對(duì)較輕。家長(zhǎng)可通過(guò)觀察孩子對(duì)疼痛的反應(yīng)初步判斷,若哭鬧無(wú)法安撫需警惕脫臼。
脫臼后關(guān)節(jié)完全喪失主動(dòng)活動(dòng)能力,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴有異常阻力感。扭傷患兒可嘗試緩慢活動(dòng)患肢,但會(huì)因疼痛限制幅度。家長(zhǎng)可引導(dǎo)孩子做抬手、抓握等動(dòng)作,若完全無(wú)法執(zhí)行且伴關(guān)節(jié)僵硬,脫臼概率較高。
脫臼關(guān)節(jié)可見(jiàn)明顯變形,如肘關(guān)節(jié)后突或肩部輪廓異常,患肢可能出現(xiàn)縮短或旋轉(zhuǎn)。扭傷僅表現(xiàn)為局部腫脹、淤青,關(guān)節(jié)形態(tài)保持正常。建議對(duì)比雙側(cè)肢體對(duì)稱性,發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)異常時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)。
突然牽拉手臂易導(dǎo)致橈骨頭半脫位,常見(jiàn)于家長(zhǎng)提拉兒童手腕時(shí)。扭傷多因跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊所致。詢問(wèn)受傷過(guò)程有助于鑒別,但需注意部分脫臼可能由輕微外力引起,不能單純以受力大小判斷。
嚴(yán)重脫臼可能壓迫神經(jīng),表現(xiàn)為手指麻木、蒼白或無(wú)法屈伸。單純扭傷不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端循環(huán)障礙。家長(zhǎng)需檢查患肢末梢溫度、顏色及感覺(jué),發(fā)現(xiàn)異常提示需緊急處理。
無(wú)論疑似脫臼或扭傷,都應(yīng)避免自行復(fù)位或揉按患處。立即用三角巾固定患肢,冰敷腫脹部位。脫臼需在6小時(shí)內(nèi)由骨科醫(yī)生手法復(fù)位,延誤可能造成關(guān)節(jié)囊損傷。扭傷后可外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解腫痛,但若48小時(shí)后癥狀未緩解需排除隱匿性骨折。日常注意避免單側(cè)牽拉兒童手臂,游戲時(shí)做好關(guān)節(jié)保護(hù)。
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