剖腹產(chǎn)新生兒顱內(nèi)出血
關(guān)鍵詞：#新生兒#剖腹產(chǎn)
剖腹產(chǎn)新生兒顱內(nèi)出血可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗜睡、驚厥、肌張力異常等癥狀?？赏ㄟ^(guò)頭顱超聲、CT等檢查確診，需根據(jù)出血程度采取監(jiān)護(hù)、藥物或手術(shù)治療。
1、產(chǎn)傷因素
剖腹產(chǎn)手術(shù)中器械使用不當(dāng)或胎兒頭部受壓可能導(dǎo)致硬膜下出血。此類出血多位于小腦幕或大腦鐮附近，患兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、瞳孔不等大等癥狀。臨床常用維生素K1注射液預(yù)防出血，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)清除血腫。家長(zhǎng)需密切觀察新生兒意識(shí)狀態(tài)及喂養(yǎng)情況。
2、缺氧缺血損傷
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病常引發(fā)腦室周圍-腦室內(nèi)出血。患兒表現(xiàn)為原始反射減弱、前囟飽滿，可通過(guò)苯巴比妥注射液控制驚厥。早期亞低溫治療有助于減輕腦損傷，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。
3、凝血功能異常
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒多見(jiàn)皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血，需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。凝血酶原復(fù)合物可用于嚴(yán)重出血病例，用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化。
4、早產(chǎn)相關(guān)因素
孕周不足34周的早產(chǎn)兒腦室周圍生發(fā)基質(zhì)脆弱，易發(fā)生分級(jí)出血。典型癥狀包括呼吸不規(guī)則、血色素下降，需使用酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性。維持穩(wěn)定體溫和血壓對(duì)預(yù)防出血進(jìn)展至關(guān)重要。
5、感染誘發(fā)因素
宮內(nèi)感染如TORCH綜合征可能損傷腦血管內(nèi)皮。這類患兒常合并黃疸、肝脾腫大，頭孢噻肟鈉注射液可用于控制感染。血小板減少時(shí)需輸注血小板懸液，同時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查排除化膿性腦膜炎。
剖腹產(chǎn)新生兒出現(xiàn)拒奶、異?？摁[或肢體抽搐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期保持環(huán)境安靜，避免劇烈晃動(dòng)頭部，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防止嗆咳。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估發(fā)育狀況，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。哺乳母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，有助于患兒造血功能恢復(fù)。
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