冠心病竇性心律不齊是什么意思

博禾醫(yī)生
冠心病竇性心律不齊是指冠心病患者伴隨竇房結(jié)功能異常導(dǎo)致的心律不齊現(xiàn)象,可能與心肌缺血、自主神經(jīng)紊亂、藥物影響、電解質(zhì)失衡或心臟結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。冠心病竇性心律不齊可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
冠心病患者冠狀動脈狹窄或痙攣可能導(dǎo)致心肌供血不足,影響竇房結(jié)電活動穩(wěn)定性,引發(fā)竇性心律不齊。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶,活動后癥狀加重。治療需改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等,嚴重時需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠心病患者常因長期焦慮或疼痛刺激導(dǎo)致交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡,引發(fā)竇性心律不齊。多伴隨出汗、頭暈癥狀??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,配合放松訓(xùn)練改善癥狀。
部分冠心病治療藥物如地高辛片、氨茶堿片可能干擾竇房結(jié)自律性,導(dǎo)致心律不齊。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心搏強弱不等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時換用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
低鉀血癥或低鎂血癥可影響心肌細胞電生理特性,加重冠心病患者心律不齊。常見于利尿劑使用不當或營養(yǎng)不良者,伴肌無力癥狀。需補充門冬氨酸鉀鎂片,并監(jiān)測血電解質(zhì)水平。
長期心肌缺血可能導(dǎo)致心房擴大或纖維化,改變竇房結(jié)微環(huán)境。此類患者心律不齊程度較重,可能進展為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。需評估后選擇永久起搏器植入術(shù),配合鹽酸普羅帕酮片控制癥狀。
冠心病竇性心律不齊患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。定期監(jiān)測血壓血糖,每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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