小兒冠心病發(fā)病率高嗎

博禾醫(yī)生
小兒冠心病發(fā)病率較低,但需警惕先天性心臟病、川崎病等特殊病因。冠心病在兒童群體中多為繼發(fā)性疾病,與成人動脈粥樣硬化型冠心病有本質(zhì)差異。
兒童冠心病多與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常相關(guān),如冠狀動脈起源異常、心肌橋壓迫等。這類患兒可能出現(xiàn)活動后胸悶、氣促等癥狀,但典型心絞痛較少見。部分病毒感染或免疫性疾病也可累及冠狀動脈,如川崎病未及時治療可能引發(fā)冠狀動脈瘤。遺傳代謝性疾病如家族性高膽固醇血癥,雖可能早期出現(xiàn)血管病變,但實際臨床檢出率極低。
川崎病是兒童獲得性冠狀動脈病變的首要原因,好發(fā)于5歲以下嬰幼兒,典型表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、草莓舌、手足硬腫等。早期靜脈注射丙種球蛋白可顯著降低冠狀動脈損傷概率。先天性冠狀動脈畸形則需通過心臟超聲或CT血管造影確診,嚴重者可能需手術(shù)矯正。對于存在高危因素的兒童,建議定期進行血脂、心電圖篩查,但無須常規(guī)進行冠狀動脈檢查。
家長應(yīng)關(guān)注兒童是否存在運動耐力下降、異常出汗等情況,避免過度喂養(yǎng)高糖高脂食物。鼓勵每天進行30-60分鐘戶外活動,保證充足睡眠。若孩子確診代謝性疾病,需嚴格遵醫(yī)囑進行飲食控制和藥物治療,定期復(fù)查血脂、心臟功能等指標(biāo)。
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