什么叫肝外膽管結(jié)石手術(shù)
肝外膽管結(jié)石手術(shù)是指通過(guò)外科手段清除肝外膽管內(nèi)的結(jié)石，主要包括膽總管切開(kāi)取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等術(shù)式。肝外膽管結(jié)石可能由膽汁淤積、膽道感染等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、膽總管切開(kāi)取石術(shù)
膽總管切開(kāi)取石術(shù)是治療肝外膽管結(jié)石的常見(jiàn)手術(shù)方式，適用于結(jié)石位于膽總管中下段的患者。手術(shù)通過(guò)切開(kāi)膽總管取出結(jié)石，可聯(lián)合膽道鏡探查確保取凈結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)生命體征和引流液性狀?；颊咝g(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐步過(guò)渡到低脂飲食。
2、膽腸吻合術(shù)
膽腸吻合術(shù)適用于膽總管遠(yuǎn)端狹窄或反復(fù)發(fā)作膽管炎的患者。手術(shù)將膽總管與空腸吻合建立新的膽汁引流通道，可解除膽道梗阻。術(shù)后需注意吻合口狹窄、反流性膽管炎等并發(fā)癥?；颊咝栝L(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成取石操作，適用于部分符合條件的患者。術(shù)后住院時(shí)間較短，但技術(shù)要求較高。患者術(shù)后早期可下床活動(dòng)，有助于預(yù)防腸粘連和深靜脈血栓。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)兼具診斷和治療功能，通過(guò)十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石。適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者，但結(jié)石過(guò)大時(shí)可能需聯(lián)合其他治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胰腺炎、出血等并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后短期內(nèi)需禁食，逐步恢復(fù)飲食。
5、術(shù)中膽道鏡取石
術(shù)中膽道鏡取石可在開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)中聯(lián)合使用，提高結(jié)石清除率。膽道鏡能直觀觀察膽管內(nèi)部情況，精準(zhǔn)定位并取出結(jié)石。術(shù)后需留置T管引流，患者需妥善護(hù)理引流管，觀察膽汁引流量和性狀變化。
肝外膽管結(jié)石手術(shù)后患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲、肝功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄，但術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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