兒童骨折的類型分為哪幾種

博禾醫(yī)生
兒童骨折主要分為青枝骨折、完全骨折、骨骺損傷、壓縮性骨折和病理性骨折五種類型。
青枝骨折是兒童特有的骨折類型,因骨骼柔韌性好,受力后出現(xiàn)一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂而另一側(cè)彎曲的類似嫩枝折損的表現(xiàn)。多見于前臂和鎖骨,通常由跌倒或撞擊引起。癥狀表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但畸形不明顯,X線可見骨皮質(zhì)皺褶或成角。治療以手法復(fù)位后石膏固定為主,一般4-6周可愈合。
完全骨折指骨骼完全斷裂,可分為橫行、斜行、螺旋形等類型。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)傷或高處墜落,伴隨明顯畸形、異?;顒?dòng)及骨擦感。需通過X線或CT明確骨折線走向,多數(shù)需閉合復(fù)位后采用石膏、支具或彈性髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重移位者需手術(shù)復(fù)位。
骨骨骺損傷發(fā)生在兒童生長板區(qū)域,根據(jù)Salter-Harris分型可分為5型。多因扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,可能影響骨骼發(fā)育。I-II型可通過手法復(fù)位固定,III-V型常需手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整,需定期復(fù)查監(jiān)測生長障礙。
壓縮性骨折多見于脊柱椎體,因垂直壓力導(dǎo)致骨小梁塌陷。常見于高處墜落傷,表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。輕度壓縮可通過臥床休息緩解,嚴(yán)重者需支具保護(hù)或椎體成形術(shù),需警惕繼發(fā)駝背畸形。
病理性骨折因骨腫瘤、骨髓炎或成骨不全等疾病導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱而骨折。輕微外力即可引發(fā),常伴病理性疼痛、發(fā)熱等癥狀。除骨折處理外需治療原發(fā)病,如骨囊腫需刮除植骨,成骨不全需雙膦酸鹽藥物干預(yù),需長期隨訪。
兒童骨折后需保持患肢制動(dòng),避免二次損傷,觀察末梢循環(huán)?;謴?fù)期保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補(bǔ)充奶制品、魚類和綠葉蔬菜。遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,定期復(fù)查X線評估愈合情況。注意選擇柔軟地面進(jìn)行活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具,家長應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)防止意外跌落。
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