中分化鱗狀食道癌是一種起源于食管鱗狀上皮的中等惡性程度的腫瘤，屬于食管癌的常見(jiàn)病理類型。治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案，主要手段包括手術(shù)切除、放療、化療及靶向治療等。

1、手術(shù)治療

早期中分化鱗狀食道癌可考慮根治性手術(shù)，常用術(shù)式包括經(jīng)胸食管癌根治術(shù)、經(jīng)膈肌裂孔食管切除術(shù)等。手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，術(shù)后可能需配合輔助治療。對(duì)于腫瘤侵犯深度超過(guò)黏膜下層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、放射治療

放療可作為術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或姑息治療手段。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍組織損傷。對(duì)于局部晚期不可手術(shù)患者，同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可提高局部控制率。

3、化學(xué)治療

常用化療方案包含順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶或多西他賽等藥物，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖。化療多與放療聯(lián)用增強(qiáng)療效，也可用于術(shù)前新輔助治療以縮小腫瘤體積。患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

4、靶向治療

針對(duì)PD-1/PD-L1的免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等，可用于晚期二線治療。尼妥珠單抗等抗EGFR靶向藥物對(duì)部分患者有效。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)或PD-L1表達(dá)檢測(cè)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

食管癌患者易出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?？蛇x用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、短肽型配方食品等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重吞咽障礙者需留置鼻飼管或行胃造瘺術(shù)。同時(shí)需糾正貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥。

中分化鱗狀食道癌患者應(yīng)戒煙戒酒，避免進(jìn)食過(guò)熱、腌制及過(guò)硬食物。治療期間建議少食多餐，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。定期復(fù)查胃鏡、胸部CT等監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重驟降等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合康復(fù)鍛煉有助于改善預(yù)后。