幽門桿菌引起十二指腸潰瘍的原因是什么

博禾醫(yī)生
幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因,可能與胃酸分泌異常、黏膜防御機(jī)制破壞、炎癥反應(yīng)激活、遺傳易感性、藥物刺激等因素有關(guān)。十二指腸潰瘍通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀,需通過胃鏡和幽門螺桿菌檢測確診。
幽門螺桿菌感染可刺激胃竇G細(xì)胞過度分泌胃泌素,導(dǎo)致胃酸分泌增加。高胃酸環(huán)境會侵蝕十二指腸黏膜,誘發(fā)潰瘍形成。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)黏膜。
該菌產(chǎn)生的尿素酶分解尿素生成氨,直接損傷黏膜屏障;其空泡毒素A蛋白可破壞上皮細(xì)胞緊密連接。黏膜修復(fù)能力下降后,易受胃酸侵蝕。建議使用瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑,并避免辛辣食物刺激。
細(xì)菌定植后引發(fā)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,釋放白介素-8等炎性因子,導(dǎo)致局部組織持續(xù)炎癥。長期炎癥會阻礙潰瘍愈合??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除感染。
特定基因型人群的胃上皮細(xì)胞對幽門螺桿菌黏附更敏感,如IL-1β基因多態(tài)性者炎癥反應(yīng)更劇烈。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測,必要時早期進(jìn)行幽門螺桿菌篩查和干預(yù)。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護(hù)作用。合并幽門螺桿菌感染時,藥物性潰瘍風(fēng)險顯著增加。治療期間應(yīng)暫停非必要NSAIDs藥物,改用對乙酰氨基酚片等替代止痛。
確診幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍后,需嚴(yán)格完成14天四聯(lián)療法(質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑)。治療期間忌煙酒、咖啡及腌制食品,規(guī)律進(jìn)食易消化食物如小米粥、蒸蛋等。完成療程后4-8周需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果,避免復(fù)發(fā)導(dǎo)致并發(fā)癥。
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