小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要與病毒直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育、衛(wèi)生條件差、未接種疫苗以及遺傳易感性等因素有關(guān)。脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞口途徑傳播，感染后可能破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉癱瘓。

1、病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)消化道進(jìn)入人體后，經(jīng)血液播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性攻擊脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。病毒復(fù)制過(guò)程中會(huì)造成神經(jīng)元壞死，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的肌肉失去神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。典型癥狀包括發(fā)熱后突發(fā)下肢不對(duì)稱(chēng)無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌。治療需依賴(lài)康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用矯形器輔助運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

2、兒童免疫系統(tǒng)缺陷

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是易感關(guān)鍵因素。母體抗體在出生6個(gè)月后逐漸消失，而自身主動(dòng)免疫尚未建立，此時(shí)接觸病毒易發(fā)生顯性感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽痛、惡心等前驅(qū)癥狀，繼而發(fā)展為腦膜刺激征。預(yù)防核心是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗或滅活疫苗，我國(guó)現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡及4歲時(shí)完成基礎(chǔ)免疫。

3、衛(wèi)生條件不足

病毒主要通過(guò)污染的水源或食物傳播，在衛(wèi)生設(shè)施匱乏地區(qū)更易流行。病毒可在糞便中存活數(shù)月，通過(guò)蒼蠅等媒介擴(kuò)散。改善飲用水消毒、規(guī)范污水處理能有效阻斷傳播鏈。家長(zhǎng)需注意兒童手部清潔，避免接觸患者排泄物，對(duì)污染物可用含氯消毒劑處理。

4、疫苗覆蓋率低

未全程接種疫苗的個(gè)體缺乏特異性抗體保護(hù)。部分地區(qū)因疫苗接種延誤或拒絕，可能形成免疫空白人群。病毒變異株在未免疫群體中傳播時(shí)，可能引發(fā)疫苗衍生株暴發(fā)。我國(guó)采用序貫免疫策略，前兩劑使用滅活疫苗，后兩劑用減毒疫苗以平衡安全性與免疫效果。

5、遺傳易感因素

特定基因多態(tài)性可能影響病毒受體表達(dá)或免疫應(yīng)答強(qiáng)度。部分人群的CD155受體表達(dá)量較高，病毒更易侵入神經(jīng)元。有家族聚集病例報(bào)告顯示，HLA基因型與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)高危家庭建議加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行抗體水平檢測(cè)。

預(yù)防小兒麻痹癥需建立三級(jí)防護(hù)體系：出生后嚴(yán)格按計(jì)劃免疫接種，流行季節(jié)避免帶兒童前往疫區(qū)，接觸患者后及時(shí)注射免疫球蛋白?；純捍_診后應(yīng)隔離治療，癱瘓期保持肢體功能位，恢復(fù)期配合針灸和物理治療。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)幫助肌肉功能重建。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體活動(dòng)障礙時(shí)，須立即送醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)和病毒分離鑒定。