胰腺衰竭癥狀與后果

博禾醫(yī)生
胰腺衰竭的癥狀主要包括腹痛、脂肪瀉、體重下降、血糖異常及營養(yǎng)不良,嚴重時可導致糖尿病、胰腺假性囊腫、多器官功能衰竭等后果。胰腺衰竭可能與長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、自身免疫異常或反復胰腺炎發(fā)作有關,需通過血液檢查、影像學檢查及胰腺功能試驗確診。
胰腺衰竭患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛,可能向背部放射,疼痛程度從隱痛到劇痛不等。這種疼痛與胰腺外分泌功能受損導致的消化酶分泌不足有關,進食高脂食物后可能加重。伴隨癥狀包括惡心嘔吐,嚴重時需使用胰酶腸溶膠囊替代治療,或通過靜脈營養(yǎng)支持緩解癥狀。
由于胰脂肪酶分泌不足,患者糞便呈灰白色油脂狀,帶有惡臭且漂浮于水面。長期脂肪瀉會導致脂溶性維生素缺乏,表現(xiàn)為夜盲癥、出血傾向或骨質疏松。治療需補充胰酶腸溶片,并限制每日脂肪攝入量在50克以下,同時監(jiān)測血清維生素水平。
即使正常進食,患者仍會出現(xiàn)進行性體重減輕,這與營養(yǎng)吸收障礙和代謝紊亂相關。胰腺內分泌功能衰竭時,胰島素分泌不足可引發(fā)糖尿病樣癥狀,需通過口服阿卡波糖片或胰島素注射控制血糖。建議采用高蛋白、低脂飲食,分6-8次少量進食。
約半數(shù)患者會發(fā)展為胰腺源性糖尿病,表現(xiàn)為多飲多尿、餐后高血糖。與2型糖尿病不同,這類患者更易發(fā)生低血糖,需使用中性胰島素注射液精細調控。血糖波動可能加速血管病變,需定期檢查糖化血紅蛋白和眼底情況。
重癥胰腺衰竭可能引發(fā)全身炎癥反應綜合征,導致肺、腎等多器官功能障礙。此時需在ICU進行連續(xù)性血液凈化治療,使用注射用烏司他丁抑制炎癥因子。后期可能形成胰腺假性囊腫,需超聲引導下穿刺引流或行囊腫空腸吻合術。
胰腺衰竭患者應嚴格戒酒并避免暴飲暴食,每日蛋白質攝入量按1.2-1.5克/公斤體重補充,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如步行或游泳,每次不超過30分鐘。定期復查胰腺CT和糞便彈性蛋白酶檢測,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。長期患病者需監(jiān)測骨密度和凝血功能,預防骨質疏松和血栓形成。
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