兒童腺樣體極度肥大

博禾醫(yī)生
兒童腺樣體極度肥大通常需要手術(shù)干預(yù),可能伴隨睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻竇炎等癥狀。腺樣體極度肥大多由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等引起,建議及時(shí)就醫(yī)評估。
兒童腺樣體極度肥大可能與長期反復(fù)上呼吸道感染有關(guān),病原體持續(xù)刺激導(dǎo)致淋巴組織增生。過敏體質(zhì)兒童因鼻腔黏膜水腫和炎性介質(zhì)釋放,可能加重腺樣體病理性肥大。部分患兒存在家族遺傳傾向,腺樣體對炎癥刺激的反應(yīng)性顯著增強(qiáng)。胃食管反流患兒因咽喉部酸性物質(zhì)刺激,可能繼發(fā)腺樣體增生。極少數(shù)病例與免疫缺陷或慢性炎癥性疾病相關(guān)。
患兒常出現(xiàn)夜間張口呼吸伴明顯鼾聲,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫?,F(xiàn)象。長期鼻塞導(dǎo)致嗅覺減退和食欲下降,可能影響生長發(fā)育。耳咽管功能障礙可能引發(fā)分泌性中耳炎,表現(xiàn)為聽力下降或耳悶脹感。部分患兒出現(xiàn)腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇短厚、牙齒排列不齊。晨起常有口干舌燥,白天易出現(xiàn)注意力不集中等表現(xiàn)。
纖維鼻咽鏡檢查可直接觀察腺樣體阻塞后鼻孔的程度,是首選診斷手段。鼻咽部側(cè)位X線片可測量腺樣體與鼻咽腔的比例關(guān)系。睡眠監(jiān)測能客觀評估夜間低氧血癥和呼吸暫停的嚴(yán)重程度。過敏原檢測有助于識別誘發(fā)因素。血常規(guī)和免疫功能檢查可排除基礎(chǔ)疾病。
對于阻塞癥狀明顯者,腺樣體切除術(shù)是主要治療方式,常與扁桃體切除聯(lián)合進(jìn)行。鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可暫時(shí)緩解黏膜水腫??菇M胺藥物如氯雷他定糖漿適用于過敏因素導(dǎo)致的病例。合并細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。術(shù)后需配合鼻腔沖洗促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。
保持室內(nèi)空氣濕潤有助于減輕鼻腔黏膜干燥。避免接觸二手煙和空氣污染物等刺激因素。過敏患兒應(yīng)定期清潔床上用品并使用防螨罩。游泳時(shí)注意避免嗆水誘發(fā)中耳炎。飲食宜清淡,避免過熱或刺激性食物。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率和呼吸暫停次數(shù)。保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力,減少呼吸道疾病發(fā)作。冬季注意保暖防寒,流感季節(jié)前可接種疫苗預(yù)防感染。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況和癥狀改善程度。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)返院檢查。建立良好的鼻腔護(hù)理習(xí)慣,可使用生理性海水噴霧保持鼻腔清潔。
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