產后血腫是怎么引起的

博禾醫(yī)生
產后血腫可能由分娩損傷、凝血功能障礙、血管異常、感染及縫合技術不當等因素引起,通常表現為會陰或陰道局部腫脹、疼痛、淤血等癥狀。產后血腫可通過壓迫止血、藥物治療、手術清除等方式處理,建議及時就醫(yī)明確病因。
產道撕裂或會陰側切可能導致血管破裂形成血腫。分娩過程中胎兒過大、產程過快或器械助產可能加重軟組織損傷。輕微血腫可通過冷敷緩解腫脹,嚴重者需手術縫合止血。伴隨癥狀包括局部皮膚青紫、活動受限,需避免劇烈運動促進愈合。
妊娠期血小板減少或凝血因子缺乏會增加出血風險。子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥可能引發(fā)彌散性血管內凝血。血腫可能伴隨皮下瘀斑、鼻出血等癥狀。需輸注凝血酶原復合物或血小板,同時監(jiān)測凝血四項指標。
妊娠期血管脆性增加或既往有靜脈曲張者易發(fā)生血管破裂。血腫常表現為突發(fā)性包塊伴搏動感,可能伴隨頭暈等貧血癥狀。超聲檢查可明確血腫范圍,較小血腫可加壓包扎,較大血腫需血管結扎術。
產褥期感染可能導致血管炎性壞死出血。細菌感染引發(fā)的血腫多伴發(fā)熱、膿性分泌物,需取分泌物培養(yǎng)??勺襻t(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素,合并膿腫時需切開引流。
會陰縫合過緊或止血不徹底可能形成閉合性血腫。表現為縫合處劇烈脹痛、局部溫度升高。需拆除部分縫線引流積血,配合云南白藥膠囊口服改善微循環(huán)。術后需保持會陰清潔干燥。
產后應保持會陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,避免久坐壓迫血腫部位。飲食宜補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復,適量增加菠菜等富含維生素K食物。發(fā)現血腫增大、持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛時需立即復診,禁止自行熱敷或服用阿司匹林等抗凝藥物。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,定期復查超聲觀察血腫吸收情況。
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