胳膊肘老是疼可能與肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫、外傷后遺癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

1、肌腱炎

長期重復(fù)肘部活動可能導(dǎo)致肱骨外上髁炎或內(nèi)上髁炎，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)壓痛，提重物時疼痛加劇。急性期需停止引發(fā)疼痛的動作，局部冰敷15分鐘，每日重復(fù)進行。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，或口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥。慢性期可采用超聲波治療促進肌腱修復(fù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群多見，與關(guān)節(jié)軟骨磨損退化相關(guān)，晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動后稍緩解但過度活動又加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。建議減少爬樓梯等負重活動，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復(fù)。

3、神經(jīng)壓迫

尺神經(jīng)在肘管處受壓會引起小指側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀顯著，叩擊肘內(nèi)側(cè)可能誘發(fā)觸電樣疼痛。早期可通過佩戴肘關(guān)節(jié)支具避免屈肘超過90度，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)肌肉萎縮需行尺神經(jīng)前置術(shù)，術(shù)中松解壓迫神經(jīng)的纖維束帶。

4、外傷后遺癥

既往肘關(guān)節(jié)骨折或脫位可能遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，陰雨天疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動時常伴彈響。急性發(fā)作時可短期使用氟比洛芬貼膏，配合蠟療改善局部血液循環(huán)?？祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

肘關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛可能為尿酸鹽結(jié)晶沉積，常見于高嘌呤飲食人群，血尿酸檢測可確診。急性期應(yīng)限制活動并服用秋水仙堿片，疼痛緩解后需長期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄，避免動物內(nèi)臟和海鮮攝入。

建議避免提拉重物及重復(fù)性肘部動作，睡眠時保持手臂伸直姿勢減輕神經(jīng)壓迫。每周進行3次15分鐘的前臂伸肌拉伸訓(xùn)練，用對側(cè)手緩慢下壓疼痛側(cè)手指維持30秒。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、持續(xù)麻木等癥狀，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善肌電圖或MRI檢查。烹飪時改用輕質(zhì)廚具，使用電腦時保持前臂有支撐以減少肘部負荷。