血管性膽道出血是什么意思

博禾醫(yī)生
血管性膽道出血是指膽道系統(tǒng)血管破裂導(dǎo)致的出血,屬于膽道出血的一種類型。膽道出血可能由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤、外傷或醫(yī)源性損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、黃疸等癥狀。血管性膽道出血需要及時(shí)就醫(yī),通過內(nèi)鏡、血管造影等檢查明確診斷,并采取藥物止血、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
膽道結(jié)石是血管性膽道出血的常見原因,結(jié)石摩擦膽道黏膜可能導(dǎo)致血管損傷。膽道感染如化膿性膽管炎也可能引發(fā)血管炎癥和破裂。膽道腫瘤包括膽管癌或壺腹周圍癌,腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血。外傷如腹部撞擊或醫(yī)源性損傷如膽道手術(shù)、穿刺操作不當(dāng),均可能直接損傷膽道血管。血管性膽道出血的典型癥狀包括嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液經(jīng)腸道消化后可能排出黑便,若出血量較大可能伴隨失血性休克表現(xiàn)如頭暈、心悸。膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。
診斷血管性膽道出血需結(jié)合病史和檢查,內(nèi)鏡如胃鏡或十二指腸鏡可直接觀察出血點(diǎn),必要時(shí)可行內(nèi)鏡下止血。血管造影能精確定位出血血管并同時(shí)進(jìn)行栓塞治療。治療上輕度出血可嘗試藥物止血如注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。內(nèi)鏡治療包括電凝、鈦夾夾閉或硬化劑注射。對(duì)于難以控制的出血或腫瘤引起的出血,可能需手術(shù)切除病變膽管或血管結(jié)扎。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征和血紅蛋白變化,預(yù)防感染和膽汁漏等并發(fā)癥。
血管性膽道出血患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜選擇低脂流質(zhì)或半流質(zhì)食物,減少對(duì)膽道刺激。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱或再次嘔血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期需控制膽道結(jié)石等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持規(guī)律作息以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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