先兆性流產(chǎn)可通過臨床癥狀結(jié)合超聲檢查、血液檢測、婦科檢查、孕酮水平測定、人絨毛膜促性腺激素檢測等方式診斷。先兆性流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。

1、臨床癥狀

先兆性流產(chǎn)早期可能出現(xiàn)陰道少量出血，血液顏色呈暗紅或鮮紅，伴隨輕微下腹墜脹感。出血量可能逐漸增多或持續(xù)數(shù)日，部分孕婦伴有腰骶部酸痛。此時(shí)需立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，觀察癥狀變化。若出血伴隨組織物排出或腹痛加劇，提示流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可清晰顯示孕囊位置、形態(tài)及胎心搏動(dòng)情況。孕6周后未見胎心搏動(dòng)或孕囊形態(tài)不規(guī)則可能提示胚胎停育。超聲還能排除異位妊娠、宮頸機(jī)能不全等疾病。檢查前需適度充盈膀胱，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周選擇經(jīng)腹或經(jīng)陰道探頭。

3、血液檢測

連續(xù)監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平可評估胚胎活性，正常妊娠時(shí)該激素每48小時(shí)翻倍增長。若增長緩慢或下降可能預(yù)示流產(chǎn)。同時(shí)需檢測孕酮值，低于15ng/ml時(shí)黃體功能不足風(fēng)險(xiǎn)增加。血常規(guī)可排查感染或貧血等并發(fā)癥。

4、婦科檢查

醫(yī)生會(huì)觀察宮頸口是否擴(kuò)張、有無妊娠組織堵塞，評估宮頸長度及子宮大小是否與孕周相符。檢查時(shí)使用無菌窺器避免感染，動(dòng)作需輕柔以防刺激宮縮。宮頸機(jī)能不全者可能出現(xiàn)無痛性宮頸擴(kuò)張，需緊急環(huán)扎術(shù)干預(yù)。

5、孕酮水平測定

孕酮由妊娠黃體分泌，不足時(shí)無法維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。血清孕酮檢測需在早晨空腹進(jìn)行，多次檢測結(jié)果更準(zhǔn)確。對于黃體功能缺陷者，醫(yī)生可能建議使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，但須排除胚胎染色體異常等情況。

確診先兆性流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息，避免性生活及盆浴，保持外陰清潔。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸。保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲與激素水平。若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或劇烈腹痛需立即急診處理。孕期建議穿著寬松衣物，避免提重物或長時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮供血。