冠心病后背疼的特點(diǎn)
冠心病引起的后背疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性、壓榨樣或鈍痛，多位于左側(cè)肩胛區(qū)或胸椎旁，可伴隨胸悶、氣短等癥狀。這種疼痛可能由心肌缺血、冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管內(nèi)皮功能障礙等因素引起，需與肌肉勞損、頸椎病等非心源性疼痛鑒別。
1.疼痛性質(zhì)
冠心病后背痛多為壓榨性、緊縮感或沉重感，類似胸前區(qū)疼痛的放射痛。部分患者描述為持續(xù)性鈍痛或灼燒感，少數(shù)可表現(xiàn)為尖銳刺痛。疼痛程度與心肌缺血范圍相關(guān)，典型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)2-15分鐘，若超過30分鐘需警惕急性心肌梗死。
2.疼痛部位
疼痛常集中于左側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)、胸椎中上段區(qū)域，可能向左上肢內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部放射。約15%患者表現(xiàn)為孤立性后背痛而無胸前區(qū)不適，老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)這種不典型癥狀。
3.誘發(fā)因素
疼痛多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐后發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。夜間臥位時(shí)發(fā)生的靜息性后背痛可能提示變異型心絞痛，與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。
4.伴隨癥狀
常合并胸悶、心悸、出汗、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。部分患者疼痛發(fā)作時(shí)伴隨呼吸困難或?yàn)l死感，這與心肌缺血導(dǎo)致左心室功能減退有關(guān)。
5.危險(xiǎn)信號(hào)
若后背痛持續(xù)不緩解、程度劇烈或伴隨意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)排除心肌梗死。心電圖顯示ST段抬高或壓低、心肌酶譜升高時(shí)，提示需緊急血運(yùn)重建治療。
冠心病患者出現(xiàn)后背痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持坐位休息，測量血壓心率后舌下含服硝酸甘油片。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。建議定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估血管狹窄程度，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí)，須即刻撥打急救電話。
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