手腕正中神經(jīng)斷裂術(shù)后能恢復(fù)好嗎

博禾醫(yī)生
手腕正中神經(jīng)斷裂術(shù)后一般能恢復(fù),但恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。正中神經(jīng)斷裂后需及時(shí)手術(shù)修復(fù),配合規(guī)范康復(fù)治療,多數(shù)患者可恢復(fù)部分或全部功能。
神經(jīng)斷裂后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)效果較好,此時(shí)神經(jīng)斷端尚未明顯回縮,吻合難度較低。術(shù)后早期需固定手腕于功能位4-6周,避免牽拉吻合口。拆除固定后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練。感覺(jué)功能恢復(fù)較慢,需進(jìn)行觸覺(jué)再教育訓(xùn)練,如用不同質(zhì)地物品刺激皮膚。肌力訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)大魚際肌群,防止肌肉萎縮。電刺激治療有助于促進(jìn)神經(jīng)再生,可配合針灸改善局部血液循環(huán)。
若神經(jīng)缺損超過(guò)5厘米或延誤手術(shù)超過(guò)3個(gè)月,需行神經(jīng)移植術(shù),恢復(fù)概率降低。高齡患者、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者神經(jīng)再生能力較差。嚴(yán)重?cái)D壓傷或撕脫傷可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維不可逆損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)感覺(jué)異?;蚣∪馕s。部分患者需二次手術(shù)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位重建功能。
術(shù)后需定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)再生情況,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練1-2年。避免患肢過(guò)度負(fù)重,注意保護(hù)感覺(jué)障礙區(qū)域。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可適當(dāng)增加維生素B族和蛋白質(zhì)攝入,有助于神經(jīng)修復(fù)。如出現(xiàn)灼痛等異常感覺(jué),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除神經(jīng)瘤形成。
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