乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的影像特征主要表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)、粟粒樣陰影、淋巴管炎、胸腔積液及空洞性病變。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部引起，可通過胸部CT、PET-CT等影像學(xué)檢查確診。

1、肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)

肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移常見的影像表現(xiàn)，結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形，邊緣清晰或模糊，大小不等，直徑通常在1-10毫米。結(jié)節(jié)分布以雙肺外周及下葉為主，可能與血流分布有關(guān)。CT檢查可清晰顯示結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小及分布特點(diǎn)，增強(qiáng)掃描有助于鑒別轉(zhuǎn)移灶與良性病變。

2、粟粒樣陰影

粟粒樣陰影表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的1-2毫米小結(jié)節(jié)，類似粟粒撒布，常見于血行播散性轉(zhuǎn)移。X線胸片可見雙肺彌漫性點(diǎn)狀高密度影，CT能更早發(fā)現(xiàn)微小病灶。這種表現(xiàn)需與粟粒性肺結(jié)核、塵肺等疾病鑒別，結(jié)合乳腺癌病史及腫瘤標(biāo)志物檢測可輔助診斷。

3、淋巴管炎

淋巴管炎型轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚，呈網(wǎng)格狀或串珠樣改變，可能伴隨胸膜下水腫。高分辨率CT可見淋巴管周圍結(jié)節(jié)狀增厚，多由腫瘤細(xì)胞沿淋巴管蔓延所致。此類患者常伴有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，需與間質(zhì)性肺病鑒別。

4、胸腔積液

約半數(shù)乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液，CT表現(xiàn)為胸膜腔弧形液性密度影，可能伴有胸膜增厚或結(jié)節(jié)。積液多為血性，細(xì)胞學(xué)檢查可能找到腫瘤細(xì)胞。大量積液可導(dǎo)致肺不張，需及時(shí)穿刺引流緩解癥狀。

5、空洞性病變

少數(shù)轉(zhuǎn)移灶可形成薄壁或厚壁空洞，壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，可能因腫瘤中心壞死或繼發(fā)感染導(dǎo)致。CT可清晰顯示空洞壁特征及周圍浸潤情況，需與肺結(jié)核、肺膿腫等感染性疾病鑒別。空洞型轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，可能提示腫瘤侵襲性強(qiáng)。

乳腺癌患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。日常需保持規(guī)律隨訪，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化，避免吸煙及接觸二手煙。治療期間注意營養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，遵醫(yī)囑配合靶向治療或化療。若發(fā)現(xiàn)肺部新發(fā)病灶應(yīng)盡早就醫(yī)評估，根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及全身狀況制定個(gè)體化治療方案。