白內(nèi)障是由于什么原因引起的呢

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障可能由年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、復(fù)視等癥狀。白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
隨著年齡增長,晶狀體蛋白質(zhì)逐漸變性,導(dǎo)致晶狀體混濁,這是白內(nèi)障最常見的原因。晶狀體混濁會導(dǎo)致光線無法正常聚焦在視網(wǎng)膜上,從而引起視力下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、顏色感知減弱等癥狀。對于早期白內(nèi)障,可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等藥物延緩進展,但藥物無法逆轉(zhuǎn)已形成的混濁。
長期暴露在強烈陽光下,紫外線會損傷晶狀體上皮細胞,加速晶狀體蛋白質(zhì)氧化變性。高原地區(qū)、戶外工作者等紫外線暴露較多的人群白內(nèi)障發(fā)病率較高。這類患者常伴有眼瞼皮膚光老化表現(xiàn)。預(yù)防措施包括佩戴防紫外線眼鏡、避免正午強光下戶外活動等。若已形成明顯白內(nèi)障,可考慮超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
糖尿病患者血糖控制不佳時,晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓改變,同時蛋白質(zhì)糖基化加速晶狀體混濁。這類白內(nèi)障發(fā)展較快,多見于較年輕的糖尿病患者?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,可使用醛糖還原酶抑制劑如依帕司他片輔助治療。當視力影響生活時,需考慮手術(shù)治療。
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷晶狀體囊膜,導(dǎo)致外傷性白內(nèi)障。化學(xué)燒傷、電擊傷等也可引起晶狀體混濁。這類白內(nèi)障可能伴有虹膜損傷、玻璃體積血等并發(fā)癥。外傷后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,急性期后可考慮白內(nèi)障手術(shù)。部分病例需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。
某些遺傳性疾病如半乳糖血癥、Lowe綜合征等可導(dǎo)致先天性或早發(fā)性白內(nèi)障。這類患者多在嬰幼兒期發(fā)病,可能伴有其他系統(tǒng)異常。對于先天性白內(nèi)障,需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)進行手術(shù),術(shù)后需進行屈光矯正和弱視訓(xùn)練?;驒z測有助于明確病因和遺傳咨詢。
預(yù)防白內(nèi)障需注意避免強光直射眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡;控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾??;避免眼部外傷;保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),適量補充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)。已出現(xiàn)視物模糊、夜間視力下降等癥狀時,應(yīng)及時到眼科就診評估,根據(jù)白內(nèi)障程度選擇合適的治療時機和方案。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,定期復(fù)查視力及人工晶狀體位置。
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