風(fēng)濕性心臟病早期的癥狀

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病早期癥狀主要有活動后心悸、氣短、乏力、胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
風(fēng)濕性心臟病早期患者在爬樓梯、快走等輕度體力活動后可能出現(xiàn)心跳加速、心前區(qū)不適感。這與心臟瓣膜受損后血流動力學(xué)改變有關(guān),需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
患者在安靜狀態(tài)下可能無異常,但輕微活動即感呼吸費力,平臥時可能加重。二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺靜脈回流受阻是常見原因,建議采取半臥位休息,必要時使用呋塞米片減輕肺淤血,需監(jiān)測血鉀水平。
由于心臟泵血功能下降,全身組織灌注不足,患者常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感??赡芘c主動脈瓣關(guān)閉不全引起的血液反流有關(guān),需保證充足休息,可配合生脈飲口服液改善心肌能量代謝。
心前區(qū)壓迫感多在情緒激動時加重,與心肌缺血或肺動脈高壓相關(guān)。需保持情緒穩(wěn)定,硝酸甘油片可暫時緩解癥狀,但反復(fù)發(fā)作需警惕心功能惡化。
睡眠中突發(fā)憋醒、需坐起呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn),與平臥位時回心血量增加有關(guān)。建議床頭抬高15度,長期需服用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染,每3-6個月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時需立即就診。
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