膝關(guān)節(jié)術(shù)后伸不直怎么辦
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)術(shù)后伸不直可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、二次手術(shù)等方式改善。膝關(guān)節(jié)術(shù)后伸不直通常由關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、瘢痕攣縮、術(shù)后感染、內(nèi)固定物異常等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于防止粘連，如仰臥位滑墻練習(xí)或使用CPM機(jī)輔助屈伸。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)肌力，避免肌肉萎縮影響伸直功能?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
2、物理治療
超聲波治療能軟化瘢痕組織，紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療對(duì)肌腱攣縮效果顯著，低頻電刺激能預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需配合主動(dòng)鍛煉，每日治療20-30分鐘，連續(xù)2-4周可見改善。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性粘連，鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善潤(rùn)滑功能，糖皮質(zhì)激素局部封閉適用于頑固性疼痛。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
4、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
手法松動(dòng)術(shù)通過縱向牽引和關(guān)節(jié)滑動(dòng)技術(shù)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適用于輕度纖維性粘連。麻醉下手法松解可在全麻或腰麻下進(jìn)行，需配合術(shù)后持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)防止再粘連。該方式存在骨折風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
5、二次手術(shù)
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)能精準(zhǔn)清除粘連組織，適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例。開放松解術(shù)可處理廣泛瘢痕攣縮，必要時(shí)需同期調(diào)整內(nèi)固定物位置。術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練，避免再次發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔，定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。睡眠時(shí)可在膝下墊薄枕保持輕度伸直位，避免長(zhǎng)期屈曲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若術(shù)后6周仍無法完全伸直，需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，遵醫(yī)囑使用支具保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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