小兒呼吸有痰鳴聲怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒呼吸有痰鳴聲可通過保持呼吸道濕潤、拍背排痰、調(diào)整睡姿、霧化吸入治療、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。痰鳴聲通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,或讓小兒吸入溫?zé)嵴羝麕椭♂屘狄?。避免干燥空氣刺激呼吸道黏膜,加重痰液黏稠度。可讓小兒少量多次飲用溫水,有助于濕潤咽喉部。若痰液黏稠難以咳出,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水滴鼻液。
家長需將手掌空心呈杯狀,從背部由下向上輕叩,每次持續(xù)3-5分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。拍背時讓小兒采取俯臥位或側(cè)臥位,頭部略低于胸部。此方法通過震動促進氣管內(nèi)痰液松動,尤其適用于支氣管炎或肺炎引起的痰液潴留。操作時需避開脊柱和腎臟區(qū)域。
將小兒頭部墊高15-30度,采取側(cè)臥位睡眠可減少咽喉部痰液積聚。先天性喉軟骨發(fā)育不良的嬰兒可嘗試俯臥位,但需家長全程監(jiān)護防止窒息。避免仰臥導(dǎo)致舌根后墜加重呼吸道阻塞,夜間可定時幫助翻身變換體位。
對于支氣管痙攣或黏痰難以咳出者,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、乙酰半胱氨酸霧化液等進行霧化治療。霧化顆??芍苯幼饔糜诤粑鲤つ?,稀釋痰液并減輕炎癥。每次霧化后需清潔面部并漱口,嬰幼兒可用棉簽清潔口腔。
細菌性感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏因素可配合氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液或羧甲司坦口服液。嚴禁自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥,避免抑制排痰反射。用藥期間家長需觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物,如梨汁、白蘿卜湯等。密切觀察呼吸頻率、面色及精神狀態(tài),若出現(xiàn)呼吸急促超過40次/分鐘、口唇發(fā)紺、拒食或嗜睡等情況需立即就醫(yī)。呼吸道癥狀持續(xù)超過3天無改善或伴隨發(fā)熱時,應(yīng)及時進行血常規(guī)及胸片檢查。
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