新生兒拉褐色液體大便

博禾醫(yī)生
新生兒拉褐色液體大便可能是正常胎便過渡現(xiàn)象,也可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸感染或膽道疾病有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、拒奶等癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
新生兒出生后2-3天內(nèi)排出的胎便呈墨綠色或深褐色粘稠狀,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S綠色過渡便,此過程屬于正常生理現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)的新生兒大便多呈金黃色糊狀,配方奶喂養(yǎng)者大便顏色可能偏棕褐色。若褐色液體便持續(xù)超過3天,或伴有酸臭味、泡沫、黏液等異常表現(xiàn),需考慮乳糖不耐受、蛋白質(zhì)過敏等非感染因素。
感染性因素中,輪狀病毒或諾如病毒感染可引起蛋花湯樣褐色水便,常伴隨發(fā)熱和脫水癥狀。細(xì)菌性腸炎大便多呈黃綠色或褐色,含有膿血或黏液。膽道閉鎖患兒的大便呈陶土色或淺褐色,同時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染、尿液深黃等膽汁淤積表現(xiàn)。先天性巨結(jié)腸患兒可能排出褐色稀便與腹脹、嘔吐交替出現(xiàn)。
家長(zhǎng)需記錄大便次數(shù)、性狀變化,保留異常尿布供醫(yī)生查看。就診前可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,避免使用止瀉藥物。醫(yī)生可能建議進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)、腹部超聲或膽道造影等檢查,確診后針對(duì)性使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴(yán)重感染者需靜脈補(bǔ)液治療。
日常護(hù)理中應(yīng)注意奶瓶消毒和手部清潔,配方奶需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。母親飲食需避免過量脂肪攝入,疑似過敏時(shí)可嘗試深度水解配方奶粉。每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀,注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征兆。若新生兒出現(xiàn)嗜睡、前囟凹陷、四肢冰涼等危重表現(xiàn),須立即急診處理。
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