肺部膿腫屬于較嚴(yán)重的肺部感染性疾病，通常需要抗生素治療或手術(shù)引流。治療方式主要有抗感染治療、體位引流、支氣管鏡引流、經(jīng)皮穿刺引流、手術(shù)切除等。肺部膿腫多由細(xì)菌感染引起，可能伴隨高熱、咳嗽、膿痰等癥狀。

1、抗感染治療

針對(duì)細(xì)菌感染引起的肺部膿腫，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。治療周期較長，通常需要4-8周。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估療效。

2、體位引流

通過改變體位促進(jìn)膿液排出，適用于膿腫位置明確的患者。根據(jù)膿腫部位選擇相應(yīng)體位，如上葉膿腫取坐位，下葉膿腫取頭低腳高位。每日進(jìn)行2-3次，每次15-30分鐘。需配合拍背等物理方法幫助排痰，但要注意避免過度用力導(dǎo)致咯血。

3、支氣管鏡引流

對(duì)于靠近大氣道的膿腫，可在支氣管鏡下進(jìn)行膿液抽吸和局部沖洗。該方法能直接清除膿液，同時(shí)獲取病原學(xué)標(biāo)本。操作過程需要局部麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽加重。支氣管鏡治療常與全身抗感染治療聯(lián)合應(yīng)用，可縮短病程。

4、經(jīng)皮穿刺引流

適用于靠近胸壁的較大膿腫，在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮置入引流管。該方法創(chuàng)傷較小，能有效引流膿液并局部給藥。需注意預(yù)防氣胸、出血等并發(fā)癥。引流期間要保持引流管通暢，記錄每日引流量和性狀，通常留置5-7天。

5、手術(shù)切除

對(duì)于藥物治療無效、反復(fù)發(fā)作或合并大咯血的肺部膿腫，可能需要手術(shù)切除病變肺葉。常見術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肺功能和手術(shù)耐受性，術(shù)后要加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和感染。

肺部膿腫患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)，每日飲水1500-2000毫升幫助稀釋痰液。飲食以高蛋白、高維生素為主，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。注意觀察痰液性狀和體溫變化，如出現(xiàn)咯血或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，戒煙并避免吸入二手煙。