賁門癌與胃癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和生物學(xué)特性。賁門癌特指發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤，胃癌則泛指胃內(nèi)任何部位的癌變，包括賁門癌、胃體癌、胃竇癌等類型。賁門癌的病理類型以腺癌為主，易向食管下端浸潤；胃癌的病理類型和臨床表現(xiàn)因具體部位而異。

1、發(fā)病部位差異

賁門癌局限于胃與食管連接處的賁門區(qū)域，解剖學(xué)上屬于胃的入口部分。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，常見于胃竇部、胃體部及胃底部。賁門癌因位置特殊，早期可能出現(xiàn)吞咽困難等食管癌相似癥狀，而胃竇部癌更易引起幽門梗阻表現(xiàn)。

2、病理特征不同

賁門癌中約90%為腺癌，部分病例呈現(xiàn)食管腺癌特征。胃癌根據(jù)Lauren分型可分為腸型和彌漫型，胃體部癌常見腸型腺癌伴明顯腺管結(jié)構(gòu)，賁門癌則更多見低分化腺癌。賁門癌的HER2陽性率低于遠(yuǎn)端胃癌，分子特征更接近食管癌。

3、轉(zhuǎn)移途徑傾向

賁門癌易通過淋巴管向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多累及肝臟和肺部。胃癌轉(zhuǎn)移途徑與具體部位相關(guān)，胃竇癌傾向轉(zhuǎn)移至幽門上淋巴結(jié)，胃體癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。賁門癌局部浸潤常累及食管下段，胃竇癌易侵犯十二指腸。

4、臨床癥狀區(qū)別

賁門癌早期表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等食管梗阻癥狀。胃癌癥狀與病變部位相關(guān)，胃體癌多出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感，胃竇癌可引起嘔吐宿食等幽門梗阻表現(xiàn)。賁門癌患者更早出現(xiàn)體重下降，胃角部癌可能以嘔血為首發(fā)癥狀。

5、診斷治療差異

賁門癌診斷需結(jié)合胃鏡與食管造影，必要時(shí)行縱隔CT評(píng)估。胃癌檢查以胃鏡為主，超聲內(nèi)鏡有助于判斷浸潤深度。手術(shù)治療中，賁門癌需行近端胃切除或全胃切除，胃癌根據(jù)部位選擇遠(yuǎn)端胃切除或全胃切除。賁門癌放療靶區(qū)需包含食管下段，化療方案可能參考食管癌方案。

賁門癌與胃癌患者在飲食上均需選擇細(xì)軟易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。術(shù)后應(yīng)少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血?？祻?fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，賁門癌患者需額外關(guān)注食管情況。出現(xiàn)吞咽梗阻或黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。