癌癥患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的后果是什么

博禾醫(yī)生
癌癥患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可能導致病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、劇烈骨痛及活動受限等后果。骨轉(zhuǎn)移是癌細胞從原發(fā)灶擴散至骨骼的病理過程,常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期。
骨轉(zhuǎn)移會破壞骨骼正常結(jié)構(gòu),導致骨質(zhì)密度下降。癌細胞通過激活破骨細胞加速骨吸收,同時抑制成骨細胞功能,使骨骼承重能力顯著降低。輕微外力甚至日?;顒蛹纯梢l(fā)骨折,常見于脊柱、股骨等承重部位。需通過影像學檢查評估骨折風險,必要時采用骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)干預。
脊柱轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,初期表現(xiàn)為局部放射性疼痛,隨病情進展可出現(xiàn)下肢無力、感覺異常甚至截癱。磁共振檢查能早期發(fā)現(xiàn)壓迫征象,需緊急采用放療聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,嚴重者需椎管減壓手術(shù)。
骨溶解釋放大量鈣離子入血,超過腎臟排泄能力時引發(fā)血鈣升高?;颊叱霈F(xiàn)嗜睡、多尿、心律失常等癥狀,需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容,聯(lián)合唑來膦酸注射液抑制骨破壞。監(jiān)測心電圖防止QT間期縮短誘發(fā)室顫。
轉(zhuǎn)移灶刺激骨膜神經(jīng)末梢及炎性介質(zhì)釋放,疼痛常呈持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛。輕中度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊控制,重度疼痛需鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療。放射性核素釤-153EDTMP可選擇性沉積于骨轉(zhuǎn)移灶緩解疼痛。
疼痛和骨骼穩(wěn)定性下降導致患者活動能力降低,長期臥床可能引發(fā)深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥??祻椭委煱ǖ蛷姸蓉撝赜柧?,使用拐杖或支具輔助行走。帕米膦酸二鈉注射液可延緩骨破壞進展,維持運動功能。
骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日800-1000mg鈣劑與400IU維生素D3攝入,但高鈣血癥急性期應限制鈣攝入。適度進行水中運動減輕關(guān)節(jié)負擔,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期監(jiān)測骨密度及血鈣水平,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運動障礙時及時復查骨掃描。心理疏導有助于緩解對骨折的恐懼,維持生活質(zhì)量。
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