肛瘺通常由腸道炎癥性疾病、感染或外傷引起，主要包括克羅恩病、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、肛周膿腫及直腸損傷等。肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道，多表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛或瘙癢。

1、克羅恩病

克羅恩病是一種慢性腸道炎癥性疾病，可能累及胃腸道的任何部位，包括肛門周圍。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肛周膿腫，進(jìn)而形成肛瘺?；颊叱０橛懈雇?、腹瀉、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利昔單抗注射液等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流或切除瘺管。

2、腸結(jié)核

腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，腸道病變可能蔓延至肛周，形成結(jié)核性肛瘺。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)手術(shù)清除瘺管。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎主要累及結(jié)腸和直腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)炎癥穿透腸壁導(dǎo)致肛周膿腫和肛瘺。典型癥狀為黏液膿血便、里急后重。治療可選用柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，合并肛瘺需手術(shù)干預(yù)。

4、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，若未及時(shí)治療，膿腫破潰后可能形成肛瘺。表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可伴發(fā)熱。早期需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，成熟膿腫需切開引流，已形成肛瘺者需瘺管切除術(shù)。

5、直腸損傷

直腸手術(shù)、異物插入或外傷可能導(dǎo)致直腸壁破損，繼發(fā)感染后形成肛瘺。常見于痔瘡手術(shù)、直腸活檢等醫(yī)源性操作后。治療需根據(jù)損傷程度選擇保守抗感染或手術(shù)修補(bǔ)，合并肛瘺時(shí)需行瘺管掛線術(shù)或切除術(shù)。

肛瘺患者日常需保持肛門清潔，便后用溫水清洗，避免久坐久站。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等，減少辛辣刺激食物攝入。若發(fā)現(xiàn)肛門周圍紅腫、流膿或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免自行擠壓或用藥。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉。