肺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合。主要治療方法有藥物促閉合、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等，需根據(jù)患兒年齡、導(dǎo)管粗細(xì)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

1.藥物促閉合

對(duì)于早產(chǎn)兒或小導(dǎo)管未閉，可嘗試使用吲哚美辛注射液促進(jìn)導(dǎo)管閉合。該藥物通過抑制前列腺素合成減少血流分流，適用于出生后2周內(nèi)的早產(chǎn)兒。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，若用藥后導(dǎo)管仍未閉合則需考慮其他干預(yù)方式。

2.介入封堵術(shù)

經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)是當(dāng)前首選治療方式，適用于體重超過5公斤的患兒。手術(shù)通過股靜脈植入蘑菇傘封堵器或彈簧圈，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥，需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估效果。

3.外科結(jié)扎術(shù)

對(duì)于粗大導(dǎo)管或合并其他心臟畸形的患兒，需行開胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)采用左側(cè)開胸路徑直接縫合導(dǎo)管，現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)可通過胸腔鏡完成。術(shù)后需警惕喉返神經(jīng)損傷、乳糜胸等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

4.并發(fā)癥管理

長(zhǎng)期未閉可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。出現(xiàn)氣促、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)干預(yù)，重度肺動(dòng)脈高壓患者可使用波生坦片等靶向藥物。所有患兒均應(yīng)預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林顆粒預(yù)防感染。

5.長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后患兒需終身隨訪，每1-2年復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防封堵器脫落，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需警惕心內(nèi)膜炎。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理中應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免游泳等可能引起感染的活動(dòng)，定期進(jìn)行心電圖和胸片檢查。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸困難、紫紺等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。