尿路梗阻怎樣治療

博禾醫(yī)生
尿路梗阻可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。尿路梗阻通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥狹窄等原因引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)晶形成,每日建議飲用2000-3000毫升水。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,保持規(guī)律排尿習(xí)慣。減少高草酸食物攝入如菠菜、濃茶,限制鈉鹽攝入可降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重梗阻癥狀。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉,改善排尿困難??股厝缱笱醴承瞧m用于合并尿路感染的情況。枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解梗阻引起的疼痛癥狀。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片可減輕膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。
急性尿潴留時(shí)需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液,常用硅膠雙腔導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期梗阻患者可考慮恥骨上膀胱造瘺術(shù)。導(dǎo)尿期間需定期更換導(dǎo)管,保持會(huì)陰清潔防止逆行感染。導(dǎo)尿后需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)自主排尿能力。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于前列腺增生導(dǎo)致的梗阻。輸尿管鏡碎石術(shù)可清除結(jié)石,嚴(yán)重狹窄時(shí)需行輸尿管成形術(shù)。腹腔鏡腎盂成形術(shù)能解除腎盂輸尿管連接部梗阻。開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜腫瘤或畸形病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況,預(yù)防吻合口狹窄。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者需根據(jù)成分分析進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。前列腺癌患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療或放療。盆腔腫瘤壓迫需聯(lián)合放化療縮小病灶。神經(jīng)源性膀胱需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。先天性畸形患兒應(yīng)盡早進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)。
尿路梗阻患者應(yīng)保持每日均衡飲水,避免咖啡因和酒精刺激。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制力,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或無(wú)尿等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需每月更換,注意觀察尿液性狀和尿量記錄。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練,逐步建立規(guī)律排尿反射。
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