兩歲寶寶手脫臼后遺癥

博禾醫(yī)生
兩歲寶寶手脫臼后遺癥通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部腫脹或習(xí)慣性脫位,可能與韌帶松弛、關(guān)節(jié)發(fā)育異?;蛲鈧赐耆謴?fù)有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免延誤治療。
手脫臼后若復(fù)位不完全或固定不當(dāng),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為手指或腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小?;純嚎赡艹霈F(xiàn)抓握無力、拒絕使用患肢等情況。需通過康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)牽拉、熱敷等方式改善,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。
脫臼后關(guān)節(jié)囊損傷未愈可引發(fā)慢性炎癥,表現(xiàn)為患處長期輕微腫脹,可能伴隨皮膚溫度升高。家長需避免讓患兒過度活動(dòng)患肢,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉乳膏緩解癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行超聲檢查排除骨軟骨損傷。
幼兒韌帶松弛或關(guān)節(jié)盂淺等解剖因素易導(dǎo)致反復(fù)脫臼,常見于橈骨小頭半脫位。發(fā)作時(shí)患兒會(huì)突然哭鬧并保持肘關(guān)節(jié)屈曲姿勢。家長應(yīng)避免單側(cè)牽拉寶寶手臂,發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)位,長期反復(fù)發(fā)作可能需要支具固定或手術(shù)修補(bǔ)關(guān)節(jié)囊。
脫臼后長期保護(hù)性制動(dòng)可能導(dǎo)致患側(cè)肌肉萎縮,表現(xiàn)為兩側(cè)上肢粗細(xì)差異。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或捏橡皮泥等趣味性肌力訓(xùn)練,促進(jìn)肌肉對稱發(fā)育。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、鱈魚泥等。
部分患兒因疼痛記憶產(chǎn)生防御性行為,如抵觸穿衣、抗拒肢體接觸。家長可通過游戲治療逐步脫敏,如用洋娃娃演示檢查過程,配合兒童心理科醫(yī)生進(jìn)行行為干預(yù)。避免強(qiáng)迫患兒使用患肢,應(yīng)以鼓勵(lì)為主建立信心。
日常護(hù)理中家長需注意觀察寶寶雙側(cè)上肢活動(dòng)對稱性,避免提拉單側(cè)手臂的危險(xiǎn)動(dòng)作。膳食中增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)膠原合成,定期復(fù)查X線監(jiān)測骨骼發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)寶寶拒絕某側(cè)肢體承重或夜間哭鬧增多,應(yīng)及時(shí)至小兒骨科專科就診。
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