怎樣判斷骨折還是淤青

博禾醫(yī)生
骨折和淤青可通過(guò)疼痛程度、活動(dòng)受限情況、外觀(guān)特征、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。骨折通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、明顯活動(dòng)障礙、異常骨形態(tài)或骨擦音,需X線(xiàn)確診;淤青多為局部鈍痛、皮膚變色而無(wú)骨結(jié)構(gòu)異常。
骨折的疼痛呈持續(xù)性銳痛且按壓時(shí)加劇,輕微移動(dòng)患肢即可誘發(fā)劇痛,常伴隨受傷部位畸形或異?;顒?dòng),如肢體彎曲角度異常、聽(tīng)到骨摩擦聲。淤青的疼痛感相對(duì)局限且隨時(shí)間減輕,按壓時(shí)僅有鈍痛,皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀斑并逐漸變黃綠色,但關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本正常。骨折可能引發(fā)休克、發(fā)熱等全身反應(yīng),而淤青極少出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。骨折患者需立即制動(dòng)并就醫(yī),通過(guò)X光或CT明確損傷程度,部分需手術(shù)復(fù)位固定。淤青通常采取冰敷、抬高患肢等保守處理,1-2周可自行吸收。
部分特殊情況下,輕微骨折與嚴(yán)重淤青癥狀可能重疊。例如骨裂患者可能僅表現(xiàn)為局部腫脹和輕度功能障礙,與深層組織淤血相似;而肌肉嚴(yán)重挫傷伴血腫時(shí),也可能出現(xiàn)明顯活動(dòng)受限。高齡骨質(zhì)疏松患者或兒童青枝骨折時(shí),外觀(guān)畸形可能不明顯。此時(shí)需結(jié)合受傷機(jī)制綜合判斷,高處墜落、車(chē)禍等高能量損傷更傾向骨折,而磕碰傷多導(dǎo)致淤青。無(wú)法明確時(shí)應(yīng)優(yōu)先按骨折處理,避免延誤治療。
受傷后48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或按摩患處,無(wú)論骨折或淤青均應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),骨折患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若淤青范圍持續(xù)擴(kuò)大或疼痛加重,需排除凝血功能障礙等潛在問(wèn)題。
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