主動(dòng)脈擴(kuò)張可能引發(fā)主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤破裂等危及生命的并發(fā)癥。主動(dòng)脈擴(kuò)張的危害主要有血管壁結(jié)構(gòu)損傷、器官供血障礙、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、動(dòng)脈瘤破裂出血、繼發(fā)多器官功能衰竭。

1、血管壁結(jié)構(gòu)損傷

主動(dòng)脈中膜彈力纖維斷裂會(huì)導(dǎo)致血管壁分層，這種結(jié)構(gòu)性破壞使主動(dòng)脈無法承受正常血流壓力。長期擴(kuò)張可能進(jìn)展為慢性主動(dòng)脈夾層，患者可能出現(xiàn)撕裂樣胸痛并向背部放射。需通過CT血管造影確診，治療包括控制血壓的硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

2、器官供血障礙

擴(kuò)張段血管扭曲可壓迫分支動(dòng)脈開口，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈、頭臂干或腹腔干供血不足。表現(xiàn)為心絞痛、暈厥或腸系膜缺血性腹痛，部分患者出現(xiàn)視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。數(shù)字減影血管造影能明確狹窄部位，必要時(shí)需行旁路移植手術(shù)重建血運(yùn)，同時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

3、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

擴(kuò)張部位血流渦流形成易誘發(fā)血小板聚集，脫落的血栓可能引發(fā)腦梗死、腎梗死等栓塞事件。馬方綜合征患者更易出現(xiàn)廣泛血栓，需監(jiān)測D-二聚體指標(biāo)?？鼓委熆蛇x用利伐沙班片，合并動(dòng)脈粥樣硬化者需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

4、動(dòng)脈瘤破裂出血

當(dāng)主動(dòng)脈直徑超過5厘米時(shí)，血管壁承受壓力超過極限可能突發(fā)破裂。急性破裂表現(xiàn)為休克、劇烈胸腹痛，CT可見縱隔血腫。緊急手術(shù)是唯一救治方式，術(shù)前需快速輸注氨甲環(huán)酸注射液控制出血，術(shù)后使用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。

5、多器官功能衰竭

主動(dòng)脈破裂后大量失血會(huì)導(dǎo)致全身灌注不足，繼而引發(fā)急性腎損傷、肝衰竭和呼吸窘迫綜合征。需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)靜脈輸注多巴胺注射液維持血壓。存活患者可能遺留永久性腎功能損害，需長期服用纈沙坦膠囊延緩腎病進(jìn)展。

確診主動(dòng)脈擴(kuò)張后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測進(jìn)展，嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作，建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，多進(jìn)食富含維生素C的柑橘類水果幫助維持血管彈性。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛或意識改變時(shí)須立即呼叫急救。