肝上膿腫化膿了怎么辦

博禾醫(yī)生
肝膿腫化膿可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)引流、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療等方式處理。肝膿腫通常由細(xì)菌感染、膽道疾病、外傷、鄰近器官感染擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。
細(xì)菌性肝膿腫需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物,常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等廣譜抗生素。治療需覆蓋厭氧菌和需氧菌,療程通常持續(xù)數(shù)周至病灶吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、肝區(qū)壓痛等癥狀,需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)變化。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺引流適用于單房性膿腫,可抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。操作需嚴(yán)格無菌,術(shù)后留置引流管持續(xù)引流。該方法創(chuàng)傷小,但可能出現(xiàn)出血或感染擴(kuò)散?;颊叱R娪疑细固弁窗榘l(fā)熱,引流后癥狀多能緩解。
多發(fā)性膿腫或穿刺失敗者需開腹手術(shù),清除壞死組織并放置多根引流管。阿米巴肝膿腫合并細(xì)菌感染時(shí)可能需肝部分切除。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括腸粘連和膈下感染,患者術(shù)后需禁食胃腸減壓。
高蛋白高維生素飲食有助于組織修復(fù),嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白?;颊咭虬l(fā)熱消耗增加,需保證每日熱量攝入。同時(shí)需限制脂肪攝入減輕肝臟負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
膽源性膿腫需解除膽道梗阻,可進(jìn)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流。糖尿病者需控制血糖,免疫功能低下者需調(diào)節(jié)免疫。阿米巴肝膿腫需聯(lián)合甲硝唑片和雙碘喹啉片治療,療程需足量完成。
肝膿腫患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膿腫破裂。飲食宜清淡易消化,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)毒素排出。觀察體溫和腹痛變化,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腹膜刺激征需立即就醫(yī)。康復(fù)期定期復(fù)查超聲,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,膽道疾病患者應(yīng)低脂飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
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